DATOS DEL ALUMNO DATOS FAMILIARES

Complejo Educativo Hispanoamericano, A.C.
HOJA DE DATOS ALUMNO DE NUEVO INGRESO
FECHA
*Formato para ser llenado por padre o tutor
FOTOGRAFÍA
DATOS DEL ALUMNO
GRADO AL
QUE ASPIRA
GRADO QUE
CURSA ACTUALMENTE
MATRÍCULA
Apellido Paterno
Apellido Materno
Lugar de nacimiento
Nombre (s)
Estado
País
Nacionalidad
Fecha de nacimiento
Día
Mes
Año
Tiempo de vivir en León
Edad(años y meses)
M
Sexo
F
CURP
Años
Meses
Domicilio
Calle
Entre las calles
Colonia
No. exterior e interior
y
Ciudad
Teléfono (casa)
Estado
Código Postal
Celular (alumno)
Tel. Nextel (alumno)
Correo electrónico
I.D. Nextel (alumno)
DATOS FAMILIARES
SI
Nombre del padre
Edad
Fecha de nacimiento
Nacionalidad
NO
Vive
Domicilio
Calle
Colonia
Ciudad
Teléfono (casa)
Correo electrónico
No. Exterior e interior
Estado
Código Postal
Celular
Tel - Nextel
I.D. Nextel
Ocupación
Dirección/Trabajo
Escolaridad
Si no vive con el alumno, especifique la situación:
Empresa
Tel. Oficina
SI
Nombre de la Madre
Edad
Fecha de nacimiento
NO
Vive
Nacionalidad
Domicilio
Calle
Colonia
No. exterior o interior
Ciudad
Teléfono (casa)
Estado
Código Postal
Celular
Tel. Nextel
Correo electrónico
I.D. Nextel
Ocupación
Empresa
Dirección/Trabajo
Tel. Oficina
Escolaridad
Si no vive con el alumno, especifique la situación
¿Quién ejerce la patria potestad sobre el aspirante?
En caso de no vivir con sus padres (el aspirante) ¿Con quien vive?
Están sus padres
Casados
Separados
Divorciados
Unión libre
Ambos
Otro
Otro
El alumno puede recibir llamadas de
Padre
madre
Datos de un familiar (de preferencia) o vecino cercano, con quien se pueda establecer comunicación en caso necesario
Nombre del familiar o vecino
Parentesco (si lo hay)
Domicilio
Calle
Colonia
Teléfono (casa)
Ciudad
No. exterior e interior
Estado
Código Postal
Celular
Nextel (teléfono)
I.D. Nextel
Nombre de los hermanos, escuela y grado o trabajo que desempeñan
Nombre
Edad
Escuela
Grado Trabajo que desempeña
Escuela de procedencia
ANTECEDENTES ESCOLARES
Escuela
Ciudad
Grado
Preescolar
Primaria
Secundaria
Bachillerato
¿El aspirante ha repetido algún grado escolar?
SI
NO
¿Ha interrumpido los estudios desde que inició su educación?
¿Por qué?
SI
NO
¿Por qué?
En caso de que actualmente adeude materias, especifíque
materia
fecha para presentar examen
AVISO DE PRIVACIDAD
Complejo Educativo Hispanoamericano A.C. (Hispanoamericano), con domicilio en Felipe B. Martínez Chapa #102, Colonia Real Campestre, Código Postal 37128, León,
Guanajuato, México, es responsable del tratamiento de sus datos personales
Los datos que le solicitamos serán utilizados con la finalidad de formar parte del historial académico del alumno; como información de contacto para localizar a los padres o
tutores en caso de requerir citas; para emergencias; para informes, avisos o recados que necesiten ser entregados a los padres de familia y en general como parte integral del
expediente del alumno del Hispanoamericano.
Si requiere mayor información puede acceder a nuestro aviso de privacidad completo a través de nuestra página de Internet www.hispanoamericano.edu.mx, o bien solicitarlo a
Anabel Milagros Muñiz Hernández al teléfono 7-81-06-20 ext. 1115
SALUD
La salud del alumno se considera
Excelente
Buena
Regular
Mala
Tipo sanguíneo
¿Padece alguna enfermedad?
SI
NO
Especificar
Requiere de algún medicamento o aparato especial
SI
NO
SI
NO
Especificar
Es alérgico a algún medicamento, alimento, otros
Especificar
Ha estado o está en algún tratamiento
Médico
Psicológico
NO
¿Cuál fue o es el motivo del tratamiento?
Especificar
Nombre del médico familiar
Teléfono fijo
Celular
Teléfono Nextel
I.D. Nextel
RELACIONES SOCIALES
¿En qué otras ciudades ha vivido y por cuanto tiempo?
¿Por qué?
A que religión pertenece el alumno
¿Consideran uds. Importante que se imparta religión en las escuelas?
SI
¿Por qué?
¿Cómo se relaciona con las personas de su edad el solicitante?
De tus mejores amigos, menciona los siguientes datos *Para contestar por el aspirante
Nombre
Edad
Escuela
¿Cómo ha sido la adaptación del alumno al sistema escolar?
NO
*Solo para el nivel de Preescolar
Condiciones del embarazo
normal
¿hubo problemas en el embarazo?
Específique
Características del parto
Natural
¿Lloró al nacer?
Fórceps
Cesárea
SI
¿Tuvo algún problema al nacer?
NO
SI
NO
Especifíque
Peso al nacer
Talla
DESARROLLO
¿Qué lugar ocupa en la familia?
de
miembros
A qué edad
Mantuvo la cabeza erguida
Se sentó sin ayuda
se paró solo
Gateó
Dijo sus primeras palabras
Mencionó sus primeras frases
Controla esfínteres
A que edad lo hizo de día
SI
NO
de noche
SI
NO
MEDIOS DE INFORMACIÓN
En qué medios recuerda haber visto o escuchado publicidad del HISPANOAMERICANO
Televisión
Radio
Espectaculares
Volantes
Prensa
Internet
Vallas
Muppies en centros comerciales
otro
Especifique
¿Por qué motivo eligió el Hispanoamericano para estudiar?
SERVICIO BRINDADO POR LA INSTITUCIÓN
La información proporcionada fué:
Completa
Deficiente
O
R
O
B
O
MB
O
Excelente
O
Clara
O
O
O
O
O
Oportuna
O
O
O
O
O
R
O
B
O
MB
O
Excelente
O
La atención por parte del personal fue:
Rápida
Deficiente
O
Cordial
O
O
O
O
O
Eficiente
O
O
O
O
O