solicitud de cambio de domicilio

C/ Mata, nº4 30800 LORCA (Murcia) · Tfn 968 47 97 09 · Fax 968 47 97 14
Servicio de Estadística, Relaciones con Otras Administraciones,
Pedanías y Promoción Turística
SOLICITUD DE CAMBIO DE DOMICILIO
D. ………………………………………………………………………………………………………………………………………
con D.N.I., T. Residente, Pasaporte Nº ….……………………………………………………………………...
y anterior domicilio en …………………………………………………….………………………………………………
EXPONE:
Que las personas incluidas en mi hoja de inscripción patronal que cito a continuación:
Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. …………………….
Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. …………………….
Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. …………………….
Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. …………………….
Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. …………………….
Han CAMBIADO DE DOMICILIO a la siguiente dirección
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Por ello SOLICITO que se efectúe la correspondiente modificación en le Padrón
Municipal de Habitantes.
Lorca, a ………………………………………………………………………………
Firma de los declarantes
EN CASO DE SOLICITAR LA INCLUISIÓN EN LA UNIDAD FAMILIAR DE
D. ………………………………………………….…………………………………………....… D.N.I. …………………….
Familia número: ............................
Entregado y conforme
(1)
Autorización del propietario
(2)
(1) El titular de la vivienda o unidad que aporta su D.N.I.
(2) Que aporta original D.N.I.
EXCMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LORCA
En cumplimiento del artículo 5, 6 y 11 de la Ley 15/1999, por el que se regula el derecho de información y la solicitud del consentimiento para la recogida y tratamiento de
datos, se exponen los siguientes extremos: Los datos de carácter personal que Ud. Facilita se incorporarán a un Fichero denominado, “PADRÓN MUNICIPAL DE
HABITANTES”, cuyo titular es el Ayuntamiento de Lorca, con la finalidad de gestión, actualización y mantenimiento del Padrón Municipal de habitantes y gestión
administrativa del mismo.
Se ponen a disposición de los interesados los formularios para poder ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación de sus datos personales en la dirección del
Ayuntamiento, Plaza de España, Nº 1, Lorca – 30800, Murcia.