Solicitud de autorización de puesta en marcha y funciones de

SELLO REGISTRO GENERAL
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE PUESTA EN MARCHA Y FUNCIONES DE ACTIVIDADES EXENTAS
DE CALIFICACION AMBIENTAL INCLUIDAS EN LOS GRUPOS 2 Y 3
EXPEDIENTE Nº ….……….
Nombre y apellidos o Razón Social ……………………………………………………………………………………..
domiciliado/a en ……………………………………………………………………………………………………………
localidad ……………………………………………… provincia …………………………………………………………
con D.N.I./C.I.F………………………………… y teléfono ………………………………………………………………
email ……………………………………………………………………………… fax ……………………………………
REPRESENTADO/A POR Dº/Dª …………………………………………………………………………………………
domiciliado/a en …………………………………………………………………………………………………………….
localidad ……………………………………………… provincia …………………………………………………………
con D.N.I./C.I.F………………………………… y teléfono ………………………………………………………………
email ……………………………………………………………………………… fax …………………………………….
EXPONE:
Que en relación con la Actividad de________________________________________________________
Sita en _________________________________________________________________________________
que se está tramitando en ese Ayuntamiento con el Nº de Expediente _____/_____.
Y habiendo finalizado las obras e instalaciones correspondientes al Expediente referenciado,
SOLICITA:
Autorización de Puesta en Marcha y Funcionamiento de la actividad, para lo cual se acompaña la
siguiente documentación:
o
..........................................................................................................................
o
…………………………………………………………………………………………
o
…………………………………………………………………………………………
o
…………………………………………………………………………………………
LUGAR Y FECHA
FIRMA
EXCMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LORCA
Sus datos se incorporarán a los ficheros responsabilidad del Área de Urbanismo del Ayuntamiento de Lorca y serán tratados con el fin de gestionar la presente solicitud. Podrá ejercer
sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, mediante escrito a Puente La Alberca S/N, Ed. La Merced. 30800 Lorca (Murcia); o a la dirección [email protected]