Órgano: - `Ajuntament d`ALCÀSSER

Ajuntament d’Alcàsser
PLIEGO DE ALEGACIONES.
DATOS TITULAR / CONDUCTOR.
1º Apellido:
D.N.I. número:
2º Apellido:
Nombre:
Con domicilio en: Calle /Av./ Plaza
C.P.:
Población:
Correo Electrónico:
Provincia:
Teléfono:
EXPONE:
Que fue denunciado por el Agente de Policía Local Núm. ________, el día ___ /______/ 20____
en la vía pública (Av-/Calle / Plaza) _______________________________Núm. ______, por supuesta
infracción del Art. _____________ del ____________, según el boletín de denuncia Núm.____________ y
expediente Núm. ____________, que obra en su poder.
DATOS VEHÍCULO
Vehículo:
Marca:
Matrícula:
Color:
COMUNICACIÓN DEL CONDUCTOR.-.(en los supuestos de que la infracción no corresponda al titular del
vehículo)
1º Apellido:
2º Apellido:
Nombre:
Permiso conducir núm.
Con domicilio en: Calle /Av. / Plaza
C.P.:
Correo Electrónico:
Población:
Provincia:
Teléfono:
Alegaciones dorso
ALEGACIONES
Que en descargo de dicha denuncia tiene que exponer lo siguiente:
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tament d’Alcàsser. Plaça del. Castell, 1 46290 Alcàsser (València). Tel. 961.24.03.47 Fax. 961.24.02.72 correu-e: [email protected] www.alcasser.es
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_________________________________.
Por lo expuesto,
S U P L I C O a V.I. que, teniendo por presentado este “Pliego de Descargo”, formulado dentro del plazo
previsto en el artículo 79 de la Ley sobre Tráfico, Circulación de vehículos a motor y Seguridad Vial, y previos
los trámites que sean pertinentes, se sirva dejar sin efecto dicha denuncia, en mérito de cuanto
precedentemente se expone.
En Alcàsser (Valencia) a, ________ de ________________, 20_______.
El Interesado.
ILM. SRA. ALCALDESA – PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE Alcàsser (Valencia).
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