ARTÍCULO SEPTIEMBRE 2013

ARTÍCULO SEPTIEMBRE 2013
Javier de Luis Román
Co-investigador del Centro de Investigación en Endocrinología y Nutrición Clínica
(C.I.E.N.C.)
Nº 958
TÍTULO:
BLOOD GLUCOSE AND INSULIN RESPONSES TO TWO HYPOCALORIC ENTERAL FORMULAS
IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2.
AUTORES:
de Luis DA, Izaola O, de la Fuente B, Araújo K.
REVISTA:
Nutr Hosp. 2013 Mayo-Junio;28(3):600-696.
RESUMEN:
Objetivos: El objetivo de este estudio es comparar la respuesta glicémica e insulínica de pacientes
diabéticos tipo 2 tras la administración oral de 250 ml de dos fórmulas enterales: una fórmula
específica (NovaSource ® Smartflex Diabet ®) frente a una fórmula isocalóricas estándar. Métodos:
El diseño fue un estudio cruzado, con pacientes diabéticos (n = 15) que recibieron una de las dos
fórmulas en orden aleatorio. Las curvas de glucemia y la insulinemia se realizaron a 0, 10, 20, 30,60,
90120150 y 180 minutos. Las variables estudiadas fueron el área bajo la curva (AUC 0-t), la
concentración máxima (Cmax), el tiempo para alcanzar la concentración máxima (Tmax) y las
concentraciones de los parámetros bioquímicos en cada periodo de estudio. Resultados: Se
evaluaron 11 hombres (73,3%) y 4 mujeres (26,7%), la edad media fue de 56,9 ± 10,9 años. Los
pacientes que recibieron NovaSource Diabet ® mostraron una menor media AUC0-t de la glucosa,
diferencia de medias - 4,753.26 mg / min / dl (IC del 95%: -7,256.7 a -2,249.82), también mostraron
una insulinemia media significativamente menor AUC0-t, diferencia de medias: 930,27 uU / min / ml
(IC -1,696.34 a -164,2 95%). La Cmax fue significativamente más baja con la fórmula específica,
diferencia de medias -26,89 mg / dl (IC -42,11--11,67 95%) y también la insulina, diferencia de
medias: -5,39 uU / ml (IC del 95%: -10,37 a -1,43). El análisis muestra que la Tmax media de la
glucosa con la fórmula específica es significativamente más baja, diferencia de medias -19,82 min (IC
del 95%: -32,11 a -7,33), sin embargo no había diferencia en la Tmax de la insulina. Por último, el
análisis de las concentraciones de glucosa en la muestra total del estudio, mostró que el grupo con la
fórmula específica tiene una glucosa media inferior 25,77 mg / dl (IC 18,29-33,25 95%), el mismo
hecho se detectó con la insulinemia 4,39 mU / ml (95% CI: 0,927 a 7,87).
Conclusiones: Los pacientes diabéticos tratados con Diabet ® NovaSource una
media
significativamente menor de AUC0-t, Cmax y Tmax en las curvas de glucosa en la sangre, también
tuvieron una menor AUC0-t y Cmax en las curvas de insulina.
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Nº 959
TÍTULO:
A randomized clinical trial with two doses of an enteral diabetes-specific suplements in elderly patients
with diabetes mellitus type 2.
AUTORES:
de Luis DA, Izaola O, de la Fuente B, Terroba MC, Cuellar L, Cabezas G.
REVISTA:
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Jun;17(12):1626-30.
RESUMEN:
El objetivo de nuestro estudio fue investigar si dos dosis diferentes de una fórmula enteral diabetes
específica enriquecida en ácido graso monoinsaturado de alto (MUFA) podrían mejorar las variables
nutricionales, así como los parámetros metabólicos. Se realizó un estudio abierto, multicéntrico,
aleatorizado. 27 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con pérdida reciente de peso fueron asignados
al azar a uno de dos grupos de estudio: grupo 1 (dos envases por día) y el grupo 2 (tres envases por
día) durante un periodo de diez semanas.
Se detectó una disminución significativa de la HbA1c en ambos grupos. La disminución de 0,98%
(intervalo de confianza del 95%: 0,19 a 1,88) fue mayor en el grupo 2 que en el grupo 1 0.60%
(intervalo de confianza del 95%: 0,14 a 1,04). Un aumento significativo de peso, índice de masa
corporal, masa grasa, albúmina, prealbúmina y transferrina se observó en ambos grupos, sin
diferencias estadísticas en esta mejora entre ambos. El aumento de peso 4.59kg (intervalo de
confianza del 95% 1,71 a 9,49) fue mayor en el grupo 2 que en el grupo 1 1.46% (intervalo de
confianza del 95% 0,39 a 2,54). La tolerancia gastrointestinal (episodios de diarrea) con ambas
fórmulas era bueno, sin diferencias estadísticas (7.60% vs 7.14%: ns).
Un suplemento específico para diabetes enriquecido e ácido graso monoinsaturado mejoró el estado
nutricional y la HbA1c. Estas mejoras fueron mayores con tres envases al dia.
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Nº 960
TÍTULO:
Experience over 12 years with home enteral nutrition in a healthcare area of Spain.
AUTORES:
De Luis DA, Izaola O, Cuellar LA, Terroba MC, Cabezas G, De La Fuente B.
REVISTA:
J Hum Nutr Diet. 2013 May 7. doi: 10.1111/jhn.12081. [Epub ahead of print]
RESUMEN:
El amplio uso de la nutrición enteral a largo plazo y los costos derivados de este soporte nutricional
hacen necesario estudiar los resultados obtenidos, así como las características clínicas y
epidemiológicas de estos pacientes. El presente estudio tuvo como objetivo analizar la incidencia y
las características de una cohorte de pacientes con nutrición enteral domiciliaria (NED) durante más
de 12 años.
Es un estudio observacional prospectivo realizado entre enero de 1999 y diciembre de 2010. Todos
los pacientes adultos que viven en el área de Valladolid Oeste, que fueron dados de alta del hospital
el NED se estudiaron de forma prospectiva. La incidencia de la NED osciló entre 9,52 por 100 000
habitantes en 2001 a 30,0 por 100 000 habitantes en 2009. La NED se administró por vía oral en 472
pacientes (68,28%) (grupo 1), y por medio de una sonda nasogástrica en 168 pacientes (24,30%),
con gastrostomía percutánea enteral en 47 casos (6,80%) y con yeyunostomía en cuatro pacientes
(0,60% ) (grupo 2, 219 pacientes). Durante el curso de la NED, 31 pacientes presentaron diarrea
(4,5%), 17 pacientes estreñimiento y 12 pacientes náuseas. La duración media (DE) de tratamiento
fue de 159,9 (97) días. En el análisis multivariable, un factor independiente asociado con la mortalidad
fue la edad (hazard ratio = 1,03, intervalo de confianza del 95% - 1.1 a 1.5), ajustado por sexo, vía de
acceso y el diagnóstico.
En conclusión la NED tiene una alta incidencia en nuestro medio y es una técnica válida y segura
para el soporte nutricional.
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Nº 961
TÍTULO:
Insulin analogues: modifications in the structure, molecular and metabolic consequences
AUTORES:
de Luis DA, Romero E.
REVISTA:
Semergen. 2013 Jan-Feb;39(1):34-40. doi: 10.1016/j.semerg.2012.04.010. Epub 2012 Jun 7.
RESUMEN:
La tecnología de ADN recombinante ha proporcionado análogos de insulina para el tratamiento de la
diabetes mellitus, con gran eficacia y seguridad, habiendo mejorado el tratamiento de esta
enfermedad. En este articulo se revisan brevemente las principales características de los análogos de
insulina disponibles actualmente. Se incluyen en esta revisión tanto análogos de acción rápida (lispro,
aspart y glulisina) y de acción prolongada (glargina y detemir). Se describe la farmacología de cada
análogo de la insulina, sus diferencias con la insulina humana, la administración, la indicación,
eficacia y seguridad. Además discutimos las principales controversias de la utilización de estos
análogos de la insulina. En particular, aquellos relacionados con el riesgo de cáncer y retinopatía, y su
uso en mujeres embarazadas.
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