condado de monterey applicacion para solicitar una acta de

CONDADO DE MONTEREY
APPLICACION PARA SOLICITAR UNA ACTA DE
MATRIMONIO NO CONFIDENCIAL – POR ESCRITO
FAVOR DE LEER LAS INSTRUCCIONES AL OTRO LADO ANTES DE COMPLETAR LA APLICACION
1
Información del Registrante:
Numero de copias deseadas: __________
Primera Persona
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido
Segunda Persona
FECHA DE MATRIMONIO
Mes
Día
Condado donde se obtuvo la licencia _____________________
2
GF
GF
Ano
Condado de Matrimonio ___________________
Información del Aplicante: INFORMACION DE LA PERSONA ORDENANDO LA COPIA
Nombre:_____________________________________________________________________________________
Primer Nombre
Segundo Nombre
Apellido
Domicilio:____________________________________________________________________________________
Numero y Calle
Ciudad
Estado
Zona Postal
Domicilio de Correo: __________________________________________________________________________
(Si es diferente) Numero y Calle
Ciudad
Estado
Zona Postal
Teléfono (Incluya el código de área): (
3
) ____________________________________
Para obtener una acta certificada sin restricciones tiene que ser autorizada bajo la Sección 103526 del Código
de Salud y Seguridad. Por favor revise el otro lado de la aplicación para determinar cual sección le aplica y
marque la caja apropiada:
103526 (c)(2)(A)  103526 (c)(2)(B)  103526 (c)(2)(C)  103526 (c)(2)(D)  103526 (c)(2)(E)
4
Yo,
juro bajo pena de perjurio que soy una persona autorizada, como se
(Nombre en letra de molde)
definido en el Código de California de Salud y Seguridad de la Sección 103526 (c), y que soy elegible para recibir una copia
certificada de la acta de matrimonio definida en esta aplicación.
Jurado este _________día de ______________________, ___________, en________________________________
(Día)
(Mes)
(Aňo)
(Ciudad y Estado)
Firma: __________________________________________________________
5
A notary public or other officer completing this
certificate verifies only the identity of the
individual who signed the document to which this
certificate is attached, and not the truthfulness,
accuracy, or validity of that document.
CERTIFICATE OF ACKNOWLEDGMENT
State of ____________________)
)ss
County of___________________)
On ___________, before me, __________________________, personally appeared
Who proved to me on the basis of satisfactory evidence to be the person(s) whose name(s) is/are subscribed to the within instrument and
acknowledged to me that he/she/they executed the same in his/her/their authorized capacity(ies), and that by his/her/their signature(s) on the
instrument the person(s), or the entity upon behalf of which the person(s) acted, executed the instrument.
I certify under PENALTY OF PERJURY under the laws of the State of California that the foregoing paragraph is true and correct.
Witness my hand and official seal.
______________________________________
Notary Signature
(seal)
Office use only: Reel/Image _________________________ Certificate # _____________________________
Paper #_______________________ Cashiered by: ___________________ Copy made by: __________________
CONDADO DE MONTEREY
INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR LA APLICACION PARA SOLICITAR UNA
ACTA DE MATRIMONIO NO CONFIDENCIAL - POR ESCRITO
1
INFORMACION DEL REGISTRANTE:






Cuantas copias desea
Nombre de la primera persona
Nombre de la segunda persona
Fecha de Matrimonio
Condado donde se obtuvo la licencia
Condado de Matrimonio
Favor de notar: Comenzando Enero 1, 2010 Sección 103526 del Código de California de Salud y Seguridad limita
quien sea autorizada/o par obtener una copia certificada sin restricciones. (Pagina 1 de esta aplicación identifica
quienes son las personas autorizadas para obtener una acta certificada sin restricciones)
2
GF
GF
Información del Aplicante:




Nombre de la persona solicitando la copia
Domicilio de la persona solicitando la copia
Domicilio de correo de la persona solicitando la copia, si diferente del previo
Numero de teléfono de la persona solicitando la copia (incluya el código de área)
Por favor de incluir toda la información que tiene disponible para identificar la licencia. Si la información
es incompleta o equivocada puede ser muy difícil localizar la licencia.
3
Usando la lista de abajo marque la caja apropiada en número 3 (al otro lado de esta forma) que le
autoriza obtener una copia certificada de nacimiento. Usted califica por que usted es:
103526 (c)(2)(A) El registrante , un padre o un protector legal del registrante
103526 (c)(2)(B) Una persona con derecho por medio de una orden de corte (incluya una copia
certificada de la orden de corte con su pedido)
103526 (c)(2)(C) Un miembro de una agencia que esfuerza la ley o un representante de una agencia
gubernamental proporcionado por medio de la ley y por lo cual esta actuando dentro de los medios
oficiales
103526 (c)(2)(D) Un hijo/a, abuelo/a, nieto/a, hermano/a, pareja matrimonial o pareja conyugal del
registrante
103526 (c)(2)(E) Un abogado representando al registrante o un persona o agencia autorizada por
estatuto o designado por una corte para actuar en nombre del registrante o de los bienes del registrante
(incluya una copia de la carta poder con su orden)
4
NO COMPLETAR ESTA PARTE HASTA QUE ESTE ANTE UN NOTARIO QUE VAYA COMPLETAR
LA ESCRITURA NOTARIAL DE RECONOCIMIENTO EN LA SECCION NUMERO 5
Sección 103526 del Código de California de Salud y Seguridad requiere que cualquier persona solicitando
una copia certificada sin restricciones complete y firme el juramento al otro lado de esta forma.
5
ESCRITURA NOTARIAL DE RECONOCIMIENTO
Complete numero 1 a 3 al otro lado de esta forma y luego lleve la forma a un Notario Publico. Complete y
firme el juramento en numero 4 ante el notario publico. Pida que el notario reconozca su firma en el
juramento en numero 4. Envíe por correo la aplicación original con el honorario de $15.00 por cada copia
certificada que este pidiendo. (si esta fuera del estado favor de mandar giro postal o un cheque bancario,
cheques fuera del estado no se aceptaran) Envíe su aplicación a:
Monterey County Recorder
P. O. Box 29
Salinas, CA 93902
Fax (831) 755-5064
Phone (831) 755-5041