consentimiento para autorizar la defensa de derechos y la

CONSENTIMIENTO PARA AUTORIZAR
LA DEFENSA DE DERECHOS Y
LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN
Yo, _____________________________________, por este medio autorizo al
Distrito Escolar Independiente de _____________ a que divulgue o intercambie
información con mis padres, _____________________________ pertinente a mi
programa escolar, mis calificaciones, mi colocación en ciertos programas, mi
conducta y/o la disciplina.
También deseo que se inviten a mis padres a todas y cada una de las reuniones que
tengan que ver conmigo, y no deseo que se tomen decisiones sin considerar la
opinion y los comentarios de ellos. Si las escuelas requieren de mi firma en algún
documento, mis padres deben firmar primero, antes de que firme yo.
A menos que la revoque yo por escrito, esta autorización debe permancer vigente
durante la totalidad del plazo cuando yo reciba servicios de educación especial o
hasta que haya cumplido mi vigésimo séptimo cumpleaños, cualquiera de las dos
cosas suceda primero.
_______________________________
(Nombre)
______________________________
(Fecha)
Estado de Texas. Condado de _______________
Ante mí, la autoridad suscrita, en este día, compareció en persona
_________________________ la persona cuyo nombre está suscrito en este instrumento, quien
reconoció ante mí que ejecutó la presente con los fines y las consideraciones que se expresan en
el documento.
Doy fe con la mano y el sello de mi puesto en este día __________________, _______(año),
Notario en y para el condado de ___________, Texas
Mi comisión vence el ____________
Firma del notario ______________________
Nombre en letra de molde/con sello ______________________