Instrumental quirúrgico

6 .procedimientos
técnicos
Instrumental quirúrgico
Podemos considerar
“Material quirúrgico” todo
elemento que interviene
en la realización de una
intervención quirúrgica,
la mesa de operaciones,
las mesas auxiliares, los
dispositivos de iluminación,
los equipos de anestesia,
todo el aparataje de cirugía,
el mobiliario auxiliar, las
suturas, el material textil, los
dispositivos de lavado o de
aspiración, etc, además por
supuesto del instrumental
quirúrgico al que haremos
referencia en este artículo.
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Para llevar a cabo una operación el cirujano
utiliza cierta cantidad de instrumental que le
permite realizar su trabajo y que le ayuda a
hacer las maniobras operatorias en cada momento quirúrgico.
Básicamente se usa el instrumental quirúrgico
porque:
-
Nos permitirá acceder con
más comodidad a zonas donde con los dedos tendríamos
una mayor dificultad bien por
distancia o bien por ser estructuras de pequeño tamaño o
para llegar a sitios estrechos.
-
En ocasiones nos permite que
el ayudante se encargue de
otras cosas importantes como
la anestesia, tirar las suturas y
retirar el material, etc.
-
En traumatología nos permiten mantener estable los fragmentos de huesos para poder
colocar las fijaciones internas
y también nos permiten exponer mejor el campo quirúrgico separando los tejidos que
cubren el abordaje al foco de
fractura.
-
Permite sujetar con más
fuerza, con más precisión y
la mayoría del
instrumental
quirúrgico está
hecho de acero
inoxidable, aunque
también puede ser
de otros metales
o aleaciones
como el titanio, lo
fundamental es que
sea resistente e
inoxidable
con más delicadeza órganos, tendones, vasos sanguíneos, etc.
El instrumental quirúrgico debe ser de acero inoxidable, o de una aleación de metales
con la que se consiga un material resistente
e inoxidable, como el titanio u otros metales,
aunque la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable.
Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a
sangre y líquidos corporales, soluciones de
limpieza, esterilización y a la atmósfera.
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TIPOS DE INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
A grandes rasgos, podemos clasificar el instrumental en función del uso que tiene:
INSTRUMENTAL DE CAMPO
Bisturí.
Se usa para sujetar los paños en una operación y ayudar a preparar el campo quirúrgico.
INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE
Hojas de bisturí: especie de cuchillas que
se acoplan a los mangos del bisturí. Tienen
Ej: Pinza Schadel o Cangrejo y Pinza de Bac-
Se define diéresis como la separación de teji-
un filo doble, fino y cortante, y las hay de
khaus.
dos o de planos titulares con un instrumento
distintos tamaños y curvaturas, para que
que realiza un corte. El instrumental de diéPinza de Backhaus.
resis o corte debe tener filo y cortar. Se usará
para cortar, separar o extirpar tejido.
Pertenecen a este tipo de instrumental el bisturí, el electro-bisturí o bisturí eléctrico y las
tijeras.
Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene
un mango reutilizable con una hoja desechable. Para usarlo hay que tener en cuenta:
1. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las
Cangrejos.
muescas del mango
2. Al fijar o sacar la hoja del mango
nunca hay que utilizar los dedos,
todo por se hace con pinzas.
3. Las hojas difieren en tamaño y forma
4. Los mangos difieren en cuanto a
longitud y ancho
Tijeras de Mayo.
procedimientos técnicos.9
se adapten a cada ne-
CONSEJOS PARA EL CORRECTO
MANTENIMIENTO DEL MATERIAL
cesidad. Son de un solo
uso.
No debemos olvidar reti-
1. Usar correctamente el instrumental y
no dejarle caer.
rar la cuchilla del mango
en cuanto se termine la
cirugía para evitar que
2. Limpiarlo inmediatamente después del
uso.
alguien se pueda cortar al manejar el instrumental para su limpieza.
3.Tratar los instrumentos con cuidado
para evitar que las puntas o los cortes
se estropeen.
También se deben cortar
las agujas de las suturas
para que nadie se pinche
y se deben arrojar junto
con la cuchilla al contenedor de residuos punzantes.
Tijeras de Metzembaum.
4.Abrir los instrumentos que tienen
articulación o cremallera para la
limpieza y para la esterilización.
Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo, pueden ser rectas, en ángulo o curvas y con las puntas romas
o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Entre otras
están:
• Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser grande para tejidos
duros, con ángulo para alcanzar estructuras, con mangos
largos para cavidades corporales profundas y con hojas fi-
5.Enjuagar los instrumentos
cuidadosamente después de la
limpieza para eliminar el detergente
completamente.
6.Secar bien los instrumentos que se
utilicen en una próxima intervención, y
esterilizar.
losas.
Ej: Tijera de Metzembaum: en distintos tamaños.
• Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura.
Ej: Tijera de Mayo
7.Usar los instrumentos según su
finalidad.
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INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
Se usan:
Ej: Pinzas de Kelly
La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorra-
Ej: Pinzas de Pean
gia durante la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos
Ej: Pinzas de Crile
modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el “clam-
Ej: Pinzas de Kocher (con
peo” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o
o sin dientes). Si acaba
coagularlos posteriormente.
con diente encaja en
una muesca situada en
Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pue-
el extremo de la otra.
den ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales,
diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, re-
Ej: Pinzas Mosquito: Pare-
dondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos
cida a la Kocher, pueden
puede variar.
ser rectas o curvas.
Pinzas Mosquito.
Distintos tipos de pinzas.
INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN O DE SEPARACIÓN
Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo operatorio. Pueden ser dinámico o auto-estático.
Los separadores dinámicos son los que necesitan
la mano del ayudante para
poder utilizarlos. Encontramos valvas y separadores. Los separadores
auto-estáticos
son
los
que mediante un sistema
especial se colocan en el
campo operatorio y quedan fijos.
Separadores dinámicos:
Ej: Separador
Separadores de Farabeuf.
de Farabeuf.
procedimientos técnicos.11
Separadores auto-estáticos:
Ej: Separador de Gelpi: se utiliza en incisiones de poco tamaño;
Porta agujas: Se usa
su parte útil termina en dos dientes. Se abre o cierra con sus
para tomar y sostener
anillas.
agujas quirúrgicas. Son
Ej: Separador de Adson: su parte útil termina en 2 manos pequeñas
con 4 dientes. Puede ser articulado o no.
muy parecidos a las
pinzas
hemostáticas,
Porta-agujas de Mayo-Hegar.
la diferencia básica son
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.
Para traccionar o tirar de los tejidos, sujetarlos, etc.
Ej: Pinzas de Allis:
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la
aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o
Con ramas ligeramente curvas, con una línea de dientes al final que
en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de
permite sostener el tejido suave pero seguro.Pinza de Disección sin
la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.
dientes, Pinza de Disección en Bayoneta, Pinza de Disección acodadas, Pinza de Disección de Pato o Rusa, Pinza de Michel (Agrafes),
Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables
Sonda Acanalada, Estilete, Erina, Pinza de Disección de Duval.
o reutilizables.
INSTRUMENTAL DE
Ej: Porta-agujas de Mayo-Hegar
SÍNTESIS O SUTURA
Se define síntesis a las
Ej: Porta-agujas de Mathieu
maniobras que se realizan
para unir los tejidos, para
ello se utilizan agujas y
INSTRUMENTAL DE OCLUSIÓN
porta agujas.
El instrumental de oclusión se utiliza para la detener el paso de la sangre
Para realizar las suturas
o contenido gástrico o intestinal por un tiempo determinado. Los instru-
se utilizan los porta-agujas
mentos se denominan Clamps.
en los cuales en su parte
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
útil se les colocan agujas
de sutura para poder así
realizar la síntesis de los
El instrumental quirúrgico debe ser lavado después de utilizarse, ayu-
tejidos. Los porta-agujas
dándonos de un cepillo de uñas, con agua y algún tipo de jabón que
pueden ser cortos, largos,
delicados o fuertes.
Pinzas de Allis.
permita la limpieza y desinfección y luego debe ser secado para disminuir el riesgo de que se oxide.