JUSTIFICA: RETRASO AUSENCIA SALIDA ANTICIPADA Dentro del

 PAS
D./Dña.:
F
L
Señale lo que proceda
JUSTIFICA:
RETRASO
AUSENCIA
SALIDA ANTICIPADA
Del día/s
de
de 201…
Dentro del horario propio del trabajo, por motivos:
Cambio Domicilio (misma Localidad/ Distinta Localidad)
Hora Entrada:
Hora Salida:
Olvido Fichar
Olvido Tarjeta
Firma:
Firma:
Pérdida de Tarjeta (solicitar Tarjeta Transeúnte)
Visita Médico Trabajador
Visita Médico acompañando Familiar 1º Grado
Enfermedad sin Baja-Máximo 4 días/año
Enfermedad Grave/Fallecimiento Familiar 1º Grado (Local/No Local)
Enfermedad Grave/Fallecimiento Familiar 2º Grado (Local/No Local)
Curso Formación
Examen Oficial
Jornada Electoral
Juzgados
Otros
SI
NO Aporta JUSTIFICANTE (aportará fotocopia, quedando el original en poder del
interesado)
OBSERVACIONES:
Madrid,
de
de
(Firma del Interesado)
SRA. SECRETARIA DE LA ETSI EN TOGRAFÍA, GEODESIA Y CARTOGRAFÍA