JUSTIFICA: RETRASO AUSENCIA SALIDA ANTICIPADA Dentro del
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PAS D./Dña.: F L Señale lo que proceda JUSTIFICA: RETRASO AUSENCIA SALIDA ANTICIPADA Del día/s de de 201… Dentro del horario propio del trabajo, por motivos: Cambio Domicilio (misma Localidad/ Distinta Localidad) Hora Entrada: Hora Salida: Olvido Fichar Olvido Tarjeta Firma: Firma: Pérdida de Tarjeta (solicitar Tarjeta Transeúnte) Visita Médico Trabajador Visita Médico acompañando Familiar 1º Grado Enfermedad sin Baja-Máximo 4 días/año Enfermedad Grave/Fallecimiento Familiar 1º Grado (Local/No Local) Enfermedad Grave/Fallecimiento Familiar 2º Grado (Local/No Local) Curso Formación Examen Oficial Jornada Electoral Juzgados Otros SI NO Aporta JUSTIFICANTE (aportará fotocopia, quedando el original en poder del interesado) OBSERVACIONES: Madrid, de de (Firma del Interesado) SRA. SECRETARIA DE LA ETSI EN TOGRAFÍA, GEODESIA Y CARTOGRAFÍA
