Trabajo Nº143

Trabajo Nº143
Título
DESCRIPCIÓN CLINICA DE ALTERACION DEL EJE HIPOTÁLMO-HIPOFISIARIO EN
46 PACIENTES PEDIATRICOS TRATADOS POR TUMOR CEREBRAL
Autor Y Coautores
Garfias Carolina , Godoy Claudia
Lugar De Trabajo
Unidad de Endocrinología Pediátrica, Pontificia Universidad Católica de Chile . Servicio de
Endocrinología Pediátrica, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Rio
Relator
Carolina Garfias
Contenido (2500 Caracteres, Incluye Los Espacios)
Objetivos:Describir los déficits de hormonas hipofisiarias en pacientes pediátricos tratados por
tumor cerebral. Método:Revisión de fichas de pacientes pediátricos atendidos en la Unidad de
hematooncología de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Hospital Dr. Sotero del Rio
entre los años 1994 y 2012.Resultados: De un total de 63 pacientes £18 años con diagnóstico de
tumor cerebral, se obtuvieron datos de 46. La edad al diagnóstico x6,8 años(0,1-16,4). 30
hombres (65%). Tiempo de seguimiento de 6,05 años (0,3-17,6). 84% recibió radioterapia
craneal,con dosis de radiación >45Gy. 30/46(65%) tuvieron control endocrinológico durante y/o
después del tratamiento. De los 16 sin control endocrinológico, 5 fallecieron. El tiempo
transcurrido entre el diagnóstico del tumor y la derivación a endocrinología fue de 1,7 años
(rango 0-8). 25 de 30 pacientes evaluados (83,3%) tuvieron alteración de alguna de las
hormonas del eje hipotálamo hipofisiario. 7 tuvieron solo un eje comprometido,12 dos ejes y 6
más de 3 ejes. La alteración que se presentó con mayor frecuencia (66,6%) fue talla baja, y de
estas, 65% fue por déficit de Hormona de crecimiento. 33,3% presentó Hipotiroidismo primario,
20% Hipotiroidismo Central, 13,3% Pubertad precoz Central, 13,3% hipogonadismo
hipogonadotrotropo, 16,6% diabetes insípida, 20% déficit de ACTH y 3,3% hiperprolactinemia.
Discusión: Lasalteraciones neuroendocrinas de la región hipotalamo-hipofisiaria son frecuentes
en pacientes sometidos a radioterapia craneal. La severidad y frecuencia dependen de la dosis y
tiempo de radiación. El eje somatotrópico es el más comúnmente dañado. Con dosis mayores a
30-50Gy éste eje se ve alterado entre un 50-80%. Le siguen las alteraciones del eje
tirotropo,corticotropo y gonadotropo. En la mayoría de los tumores cerebrales la dosis de RT es
³ 55Gy por lo que la frecuencia de déficits hormonales es alta. Sin embargo 35% de los
pacientes no fue derivado a seguimiento endocrinológico. Es necesario revisar los protocolos de
derivación precoz de estos pacientes.
Postulación A Beca
NO
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Area Temática
Pediatría Hipófisis/Neuroendocrinología
Tipo De Presentación
Poster