DENUNCIA POR EXTRAVIO, SUSTRACCION, ROBO

DENUNCIA POR EXTRAVIO, SUSTRACCION, ROBO
ADULTERACION Y FALSIFICACIÓN DE CHEQUES, CNT Y
FORMULA ESPECIAL PARA PEDIRLOS
Nº DE CLIENTE:
Nº de Subcuenta:
Nombre Subcuenta:
----Sel.---País: 80 Tipo: …..
CUIT\CUIL\CDI:
Sucursal: --- Selec. la Sucursal ---
Apellido y Nombre ó Denominación:
Sel.el mes ---- …….…...
FECHA: ……….. de ---……………………………de
Señores
BANCO DE CORRIENTES S.A.
En nuestro carácter de TITULARES / TENEDORES DESPOSEIDOS(1) informamos el EXTRAVIO / SUSTRACCION / ROBO /
ADULTERACION / FALSIFICACION(1) de la documentación perteneciente a la cuenta de referencia y cuyos datos se detallan a
continuación:
CLASE(2)
SERIE
Nº
CLASE(2)
SERIE
Nº
Asimismo solicitamos BAJO NUESTRA RESPONSABILIDAD se ordene NO PAGAR los cheques y/o certificados nominativos
transferibles mencionados, NO REGISTRAR los cheques de pago diferidos indicados y/o NO TRAMITAR la provisión de chequeras
con las fórmulas especiales detalladas precedentemente.
Asimismo nos comprometemos a presentar, dentro de las 48 horas de la presente, la pertinente DENUNCIA POLICIAL y declaramos
conocer las consecuencias emergentes del incumplimiento de tal presentación.
Atentamente.
IMPRESORA
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Firma
Aclaración:
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Aclaración:
Tipo y N° Documento:
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En representación de(3):
En representación de(3):
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Firma
Aclaración:
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Firma
Aclaración:
Tipo y N° Documento:
Tipo y N° Documento:
En representación de(3):
En representación de(3):
REFERENCIAS:
(1) Tachar lo que no corresponda.
(2) Indicar CHC (Cheque Común), CPD (Cheque Pago Diferido), CNT (Certificado Normativo Transferibles), FEPSCH (Fórmula Especial para Solicitar Cheques) Según corresponda.
(3) Indicar la persona en representación de quien firma.
F.2069 - Versión 00