El ASMA NECESITA ACCION PAC - The Pediatric / Adult Asthma

Su vía para
controlar
el asma
comienza
aquí
PLAN PARA EL CONTROL
Visite a Su Doctor
• Haga que su doctor le escriba un plan de
tratamiento del asma para usarlo en su casa
•Entienda su plan – haga preguntas y hable
acerca de lo que le preocupa; incluyendo
medicamentos, y sus efectos secundarios
•Visite a su doctor con frecuencia y mantenga
sus citas aún cuando no se sienta enfermo
Visite a la Enfermera de la
Escuela
•Las leyes del estado de Nueva Jersey
permiten que usted pueda llevar su inhalador
en la escuela; siempre y cuanto tenga el plan
de tratamiento para su asma en los archivado
de la escuela
•Llévele una copia del plan para el tratamiento
de su asma a la enfermera de la escuela
Recuerde que el Objetivo es Controlar
EVITE DISPARADORE
Control Your Environment
•Conozca los disparadores de su asma
•Tome un plan de acción para reducir los
disparadores
COMUNIQUE SUS NECESIDADES
Pregunte Acerca de su Seguro
de Salud
•Llame a su compañía de seguro para determinar
que servicios, medicamentos y equipos
cubren su plan para el tratamiento de su Asma
LA VERDAD ACERCA DEL ASMA
ACCIONES CON EL ASMA
Con Asma SU Action!
El Asma es
- La infamación de las vías respiratorias
- Aumento de la mucosidad en los pulmones
- Espasmo de los músculos alrededor de las
vías respiratorias
•El asma es una enfermedad crónica muy seria
que generalmente no desaparece
•El asma requiere constante cuidado medico
•Si usted tiene algunos síntomas o necesita el
inhalador de “efecto rápido” mas de dos veces
a la semana, su asma esta descontrolada y
requiere control con medicamentos de
duración prolongada
•El asma requiere acción. Préstele atención a
todos los síntomas. Los síntomas más livianos
son señales y requieren acción
Conozca Mas Acerca del Asma
Hable con:
•Su doctor
•Su enfermera de la escuela
•Su terapeuta respiratorio
•Su compañía de seguro
Asista a:
•Programas de Educación del Asma
Y CONTACTENOS
The La Coalición del Asma
Pediátrica/Adulta
de Nueva Jersey
“Su Vía Para el Control del Asma”
www.pacnj.org
La Coalición Pediátrica/Adulta del Asma de Nueva Jersey, apoyada por la Asociación del Pulmón
de los Estados Unidos en Nueva Jersey, y esta publicación, han sido patrocinadas por un subsidio del
Departamento de la Salud y Servicios para Adultos de Segunda Edad de Nueva Jersey, (NJDHSS), con
fondos proporcionados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en los Estados
Unidos, (USCDCP), bajo un Acuerdo Cooperativo, (1U59EH000491-01) de EEUU. El contenido de
este material es la responsabilidad única de los autores del material y no representa necesariamente la
opinión oficial de NJDHSS ni el USCDCP. Aunque este documento haya sido financiado completamente
o en parte por la Organización de Protección del Medio Ambiente de los Estados Unidos, Acuerdo
XA97250908-2, a la Asociación Pulmón de Estado Unidos en Nueva Jersey, el contenido de la publicación
no ha sido examinado por la Agencia y por lo tanto no puede refleje necesariamente la opinión de la Agencia,
y ningún respaldo oficial debería ser inferido. La información en esta publicación no intenta diagnosticar
problemas de la salud, ni reemplazar el consejo médico. Para el asma o cualquiera condición médica,
consulte al medico de su medico o al profesional medico que le proporciona servicios de salud.
El ASMA
NECESITA
ACCION PAC
Comience Ya
Pan para Controlar
Avite Disparadores
Comunique Sus Necesidades
Visite: www.pacnj.org
Sponsored by
(This asthma action plan meets NJ Law N.J.S.A. 18A:40-12.8) (Physician’s Orders)
(Please Print)
Name
Doctor
«
HEALTHY
You have all of these:
• Breathing is good
• No cough or wheeze
• Sleep through
the night
• Can work, exercise,
and play
And/or Peak flow above _______
EL OBJETIVO ES VERDE
Date of Birth
Parent/Guardian (if applicable)
Phone
Phone
Effective Date
Emergency Contact
Phone
Take daily medicine(s). Some metered dose inhalers
may be more effective with a “spacer” – use if directed.
MEDICINE
HOW MUCH to take and HOW OFTEN to take it
䡺 Advair ® 䡺 100, 䡺 250, 䡺 500 __________1 inhalation twice a day
䡺 Advair ® HFA 䡺 45, 䡺 115, 䡺 230 ________2 puffs MDI twice a day
䡺 Alvesco® 䡺 80, 䡺 160 __________________䡺 1, 䡺 2 puffs MDI twice a day
䡺 Asmanex ® Twisthaler ® 䡺 110, 䡺 220 ______䡺 1, 䡺 2 inhalations 䡺 once or 䡺 twice a day
䡺 Flovent ® 䡺 44, 䡺 110, 䡺 220 ___________2 puffs MDI twice a day
䡺 Flovent ® Diskus® 䡺 50 䡺 100 䡺 250 _____1 inhalation twice a day
䡺 Pulmicort Flexhaler ® 䡺 90, 䡺 180________䡺 1, 䡺 2 inhalations 䡺 once or 䡺 twice a day
䡺 Pulmicort Respules® 䡺 0.25, 䡺 0.5, 䡺 1.0 __1 unit nebulized 䡺 once or 䡺 twice a day
䡺 Qvar ® 䡺 40, 䡺 80 ____________________䡺 1, 䡺 2 puffs MDI twice a day
䡺 Singulair 䡺 4, 䡺 5, 䡺 10 mg____________1 tablet daily
䡺 Symbicort ® 䡺 80, 䡺 160 _______________䡺 1, 䡺 2 puffs MDI twice a day
䡺 Other
䡺 None
Remember to rinse your mouth after taking inhaled medicine.
If exercise triggers your asthma, take this medicine_____________________ ____minutes before exercise.
Continue daily medicine(s) and add fast-acting medicine(s).
You have any of these:
• Exposure to known trigger
• Cough
• Mild wheeze
• Tight chest
• Coughing at night
• Other:___________
«
And/or Peak flow from______ to______
EMERGENCY
Your asthma is
getting worse fast:
• Fast-acting medicine did not
help within 15-20 minutes
• Breathing is hard and fast
• Nose opens wide
• Ribs show
• Trouble walking and talking
• Lips blue • Fingernails blue
And/or Peak flow below _______
The Pediatric/Adult Asthma Coalition of New Jersey, sponsored by the American
Lung Association of New Jersey, and this publication are supported by a grant
from the New Jersey Department of Health and Senior Services (NJDHSS), with
funds provided by the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (USCDCP)
under Cooperative Agreement 5U59EH000206-3. Its contents are solely the responsibility of the authors and do not necessarily represent the official views of
the NJDHSS or the USCDCP.
Although this document has been funded wholly or in part by the
United States Environmental Protection Agency under Agreement
XA97256707-2 to the American Lung Association of New Jersey, it has
not gone through the Agency’s publications review process and therefore, may not necessarily reflect the views of the Agency and no official
endorsement should be inferred.
MEDICINE
HOW MUCH to take and HOW OFTEN to take it
䡺 Accuneb® 䡺 0.63, 䡺 1.25 mg _________1 unit nebulized every 4 hours as needed
䡺 Albuterol 䡺 1.25, 䡺 2.5 mg ___________1 unit nebulized every 4 hours as needed
䡺 Albuterol 䡺 Pro-Air 䡺 Proventil ® _______2 puffs MDI every 4 hours as needed
䡺 Ventolin ® 䡺 Maxair 䡺 Xopenex ® _______2 puffs MDI every 4 hours as needed
䡺 Xopenex ® 䡺 0.31, 䡺 0.63, 䡺 1.25 mg __1 unit nebulized every 4 hours as needed
䡺 Increase the dose of, or add:
䡺 Other
fast-acting medicine is needed more than 2 times a week,
¬ Ifexcept
before exercise, then call your doctor.
Triggers
Check all items
that trigger
patient’s asthma:
J Chalk dust
J Cigarette Smoke
& second hand
smoke
J Colds/Flu
J Dust mites,
dust, stuffed
animals, carpet
J Exercise
J Mold
J Ozone alert days
J Pests - rodents &
cockroaches
J Pets - animal
dander
J Plants, flowers,
cut grass, pollen
J Strong odors,
perfumes, cleaning products,
scented products
J Sudden temperature change
J Wood Smoke
J Foods:
J Other:
Take these medicines NOW and call 911.
Asthma can be a life-threatening illness. Do not wait!
䡺 Accuneb® 䡺 0.63, 䡺 1.25 mg _________1 unit nebulized every 20 minutes
䡺 Albuterol 䡺 1.25, 䡺 2.5 mg ___________1 unit nebulized every 20 minutes
䡺 Albuterol 䡺 Pro-Air 䡺 Proventil ® _______2 puffs MDI every 20 minutes
䡺 Ventolin ® 䡺 Maxair 䡺 Xopenex ® _______2 puffs MDI every 20 minutes
䡺 Xopenex ® 䡺 0.31, 䡺 0.63, 䡺 1.25 mg __1 unit nebulized every 20 minutes
䡺 Other
This asthma
treatment plan is
meant to assist,
not replace, the
clinical decisionmaking required
to meet individual
patient needs.
FOR MINORS ONLY:
䡺 This student is capable and has been instructed in the
proper method of self-administering of the non-nebulized
inhaled medications named above in accordance with
NJ Law.
PHYSICIAN/APN/PA SIGNATURE______________________________ DATE__________
PARENT/GUARDIAN SIGNATURE______________________________
PHYSICIAN STAMP
REVISED MAY 2009
䡺 This student is not approved to self-medicate.
Permission to reproduce blank form
www.pacnj.org
Make a copy for patient and for physician file. For children under 18, send original to school nurse or child care provider.
Este plan fue aprobado por la Coalición
Pediátrica/Adulta del Asma de Nueva Jersey y
esta disponible en www.pacnj.org/plan.html
Aquí es donde usted debe de
estar. Usted esta EN EL VERDE
cuando uste:
•Duerme toda la noche
•Juega deportes
•Va a la escuela y/o va al trabajo
•Respira sin toser o silbidos
•Mantiene el índice del medidor de flujo
máximo en el color verde
Tome acción
PARA MANTENGASE
EN EL VERD:
Siga su plan de tratamiento del asma:
•Tome todos los medicamentos diarios de
la zona verde los los cuales su doctor le
prescribió
•Evite sus disparadores
•Observe su medidor de flujo máximo
Si necesita su inhalador de “rápido efecto”
vaya a la zona amarilla
Esta ZONA ES DE PRECAUCION y
significa que algo ha cambiado.
Usted esta en la You are in
ZONA AMARILLA cuando tiene
los siguientes síntomas:
•Begin to cough or wheeze
•Comienza a toser o tiene un silbido
“como un pito” cuando respira
•Siente el pecho apretado
•Comienza a toser en la noche
•Se siente cansado o no puede jugar
•Los índices del medidor de flujo bajan
Actúe para regresar a la
ZONA VERDER:
•Tome los medicamentos que le prescribió su
doctor en la zona amarilla por el
tiempo que se los indico
•Continúe utilizando los medicamentos
prescritos en la zona verde como se los
indico su doctor
•Manténgase alejado de los disparadores que
lo afectan
•Observe su medidor de flujo máximo
•Infórmele as sus padres y a la enfermera de la
escuela que esta en la zona amarilla
Si usted NO SE
SIENTE mejor en
15 o 20 minutes
su asma bajará a
LA ZONA ROJA.
RESCATE DEL ROJO
Asthma Treatment Plan
AMARILLO SIGNIFICA, QUETENGA CUIDADO
Siga Su Plan Para el Tratamiento del Asma: El Plan es SU Vía Para el Control del Asma
Esta es la ZONA DE
EMERGENCIA. Usted esta
en la ZONA ROJA cuando
tiene ALGUNO de los
siguientes síntomas:
•Su asma se esta empeorando
•Tiene dificultad para respirar, su respiración
es fuerte y rápida
•Su medicamento no tiene efecto en su asma
•Tiene dificultad para caminar o hablar
•Sus uñas, las puntas de sus dedos y sus labios
se están poniendo azul
•Usted se da cuenta de que algo no esta bien
•Su medidor de flujo máximo esta en rojo
ACTUE INMEDIATAMENTE
•Tome el medicamento
prescrito por su doctor,
en la zona roja
• Vea a un doctor o vaya a la
Sala de Emergencia
• No espere. Esta condición
es seria