Model d`Instància per a Multes de Trànsit

Registre / Registro
MULTES DE TRÀNSIT: AL·LEGACIONS O RECURS
MULTAS DE TRÁFICO: ALEGACIONES O RECURSO
DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES
Nom i cognoms / Nombre y apellidos
DNI / Pas. / T.R.
Domicili / Domicilio
Núm., Pis / Piso
Població / Población
Tel.
Porta / Puerta
Província
Codi / código postal
Correu electrònic / correo electrónico
En representació de / En representación de
DNI / NIF / Pas. / TR
Qui subscriu formula sol·licitud a l’Excma. Sra. Alcaldessa-Presidenta de l’Ajuntament de Barcelona, en els termes següents:
Quien suscribe formula solicitud a la Excma. Sra. Alcaldesa-Presidenta del Ayuntamiento de Barcelona, en los siguientes términos:
DADES DE LA DENÚNCIA I DEL VEHICLE
DATOS DE LA DENUNCIA Y DEL VEHÍCULO
Núm.expedient / expediente
Núm.denúncia
Núm.rebut / recibo
Matrícula
Marca vehicle / vehículo
Data / fecha denúncia
Model / o vehicle / vehículo
color
EXPOSICIÓ DE FETS I RAONS (feu constar els fets i raonaments en els quals fonamenteu la vostra petició)
EXPOSICIÓN DE HECHOS Y RAZONES (haga constar los hechos y razones en los cuales fundamenta su petición)
Podeu continuar al dors d’aquest full / Puede continuar en el dorso de ésta hoja
PETICIÓ / PETICIÓN
DOCUMENTS APORTATS / DOCUMENTOS APORTADOS
Lloc i data de la sol·licitud / Lugar y fecha de la solicitud
Signatura / Firma
Les dades personals recollides seran incorporades i tractades en el sistema informàtic de l’Ajuntament de Barcelona i només es podran cedir de conformitat amb la Llei Orgànica 15/1999, del 13 de desembre,
de Protecció de Dades de Caràcter Personal, podent l’interessat exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tal com estableix l’article 5 de l’esmentada Llei.
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el sistema informático del Ayuntamiento de Barcelona y sólo podran ser cedidos de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, pudiendo el interesado ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, tal como establece el artículo 5 de la mencionada
Ley.