escrito alegaciones - Ayuntamiento de Les Alqueries
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ESCRIT D’ALEGACIONS ESCRITO DE ALEGACIONES Nº AGENT / Nº AGENTE ___________________ Nº BUTLLETÍ / Nº BOLETIN__________________ DADES PERSONALS DEL INFRACTOR O PERSONA RECURRENT/DATOS PERSONALES DEL INFRACTOR O PERSONA RECURRENTE COGNOMS: NOM: TELÉFON: APELLIDOS: NOMBRE: TELEFONO: ADREÇA: DOMICILIO: NÚM.: Nº : PIS: PISO POBLACIÓ: PROVÍNCIA: POBLACION: PROVINCIA: DADES DEL VEHICLE DENUNCIAT / DATOS DEL VEHICULO DENUNCIADO MATRÍCULA: MARCA: MATRICULA: MARCA: D.N.I. : D.N.I. : MODEL: MODELO: PROPIETARI/A: PROPIETARIO/A: DADES DE LA INFRACCIÓ / DATOS DE LA INFRACCION D.N.I. : D.N.I. : ( CAS DE PORTAR EL BULLETÍ DE DENÚNCIA, ÉS SUFICIENT ADJUNTAR-LO, EN CAS CONTRARI EMPLENEU ELS EPÍGRAFS SEGÜENTS): ( SI LLEVA EL BOLETIN DE DENUNCIA BASTA CON QUE LO ADJUNTE. SI NO RELLENE LOS EPIGRAFES SIGUIENTES): DIA: DIA: MES: MES: HORA: HORA: LLOC: LUGAR: FET DENUNCIAT: HECHO DENUNCIADO: NÚM. POLICIA DENUNCIANT: NUM. POLICIA DENUNCIANTE: VA INTERVENIR LA GRUA : SI - NO ; NÚM. EXPEDIENT: INTERVINO LA GRUA: SI - NO ; NUM. EXPEDIENTE: La persona sol.licitant, les dades personals de la qual figuren en el requadre anterior, EXPOSA: El solicitante, cuyos datos personales figuran en el anterior recuadro, EXPONE: Les Alqueríes , a_____ de______________ de 20 SIGNATURA/FIRMA SRA. ALCALDESSA-PRESIDENTA DE L'AJUNTAMENT DE LES ALQUERIES SRA. ALCALDESA-PRESIDENTA DEL AYUNTAMIENTO DE ALQUERIAS DEL NIÑO PERDIDO PORTA: PTA. :
