Alteraciones del tronco cerebral: Hallazgos en RM.

Alteraciones del tronco cerebral:
Hallazgos en RM.
Autores: M. Robledo; C. Bertrona; J Bertona; S.
Juliá; J. P. Peredo; J. Salas.
Clínica Privada Vélez Sarsfield.
Córdoba
Introducción
• El tronco cerebral, es una estructura
anatómica, donde se ubican la mayoría de los
núcleos de los pares craneales, y por lo tanto
es asiento de distintas patologías. Las lesiones
en el mismo, producen síntomas de afección
de pares craneales, afecciones cardiorespiratorias y / o compromiso del sensorio.
La utilización de la RM, aporta una valiosa
información al respecto.
Objetivos
• Revisar las distintas patologías que afectan al
tronco cerebral y resaltar el valor de las
imágenes por RM, en los distintos
diagnósticos etológico.
Lesiones que afectan al tronco
cerebral.
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Lesiones Desmielinizantes
Lesiones vasculares
Lesiones infecciosas
Lesiones tumorales
Lesiones traumáticas
Lesiones desmielinizantes
• Síndrome de desmielinización osmótica:
Trastorno desmielinizante secundario que
afecta a pacientes alcohólicos y malnutridos
con corrección rápida de una hiponatremia.
También se asocia a Insuficiencia Renal
crónica, diabetes miellitus, hepatopatía.
• Esclerosis Múltiple: Se manifiestan por
lesiones ovoides hiperintensas T2 en la
sustancia blanca.
Esclerosis Múltiple
Lesiones hiperintensas en pedúnculo cerebeloso.
Lesiones Vasculares
• Isquémicas: Las principales causas de los accidentes
cerebrovasculares isquémicos son las embolias, que
pueden proceder de una estenosis y oclusión
arterial, de una placa ateroesclerotica ulcerada, o del
corazón.
• Los angiomas cavernosos o cavernomas están
formados por una acumulación sinusoidal de vasos
sin tejido cerebral normal intercalado. Pueden
sangrar pero las hemorragias son pequeñas.
Lesiones isquemicas
Cambios focal de señal hipointenso en secuencia FLAIR ( ) e
hipeintenso en secuencia T2 (
) a nivel de margen lateral
izquierdo de la protuberancia.
Lesiones Infecciosas
• Candidiasis cerebral: Micosis en pacientes
neutropénicos en tratamiento con corticoides.
Los hallazgos pueden ser meningitis, infarto
séptico, absceso.
• Tuberculosis cerebral: Se relaciona fuertemente
con el SIDA. En RM el tuberculoma aparece
como imagen nodular con centro hiperintenso
en FLAIR.
• Cistecercosis: Los quistes del cisticerco
evolucionan en 4 fases.
Tuberculosis Cerebral
Cambios de señal, hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR, a nivel
del pie del pedúnculo cerebral.
Lesiones Tumorales
• Glioblastoma multiforme: Son poco frecuentes
a nivel del tronco. Son mas frecuentes en
adultos que en niños.
• Metástasis: Son las neoplasias infratentoriales
mas frecuentes en los adultos. Su origen son
los carcinomas de pulmón y de mama. En RM
observamos lesiones focales únicas o
múltiples, con realce intenso de contraste y
marcado edema vasogénico.
Lesiones Tumorales
Glioma de Tronco
Metástasis de Melanoma
Lesiones Traumáticas
• Hemorragia de Duret: Son hematomas
ovoideos ubicados parasagitalmente en el
tronco cerebral.
• Hematoma hipertensivo agudo: Solo un 10%
aparecen en el puente.
• Lesión axonal difusa: Se origina por
mecanismos bruscos de aceleración y
desaceleración que producen una tracción
axonal y una disrupción de los mismos.
Lesiones Axonal Difusa
Lesión Axonal difusa a nivel de protuberancia,
hiperintensa en secuencia FLAIR.
Conclusiones
• Se destacaron los hallazgos imagenológicos
útiles en el diagnostico de cada una de las
patologías a nivel del tronco cerebral,
incluyendo alteraciones desmielinizantes,
infecciosas, traumáticas y tumorales
observadas por Resonancia Magnética
Nuclear.
Bibliografía
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