reparación del manguito rotador tipo 1

REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR TIPO 1
ARTROSCOPIA ASISTIDA – REPARACIÓN MINI ABERTURA
DESGARRO PEQUEÑO A MODERADO (1 CM O MENOS)
I.- FASE I – FASE POSTQUIRURGICA INMEDIATA (Día 1 - 10)
Metas: Mantener la integridad de la reparación
Incremento gradual del rango pasivo de movimiento
Disminución del dolor y la inflamación
Prevención de la inhibición muscular
Día 1 al 6
 Cabestrillo
 Ejercicios pendulares al día 4 – 8 (flexión y círculos)
 Ejercicios de movilidad activa asistida
o Rotación interna y externa en el plano escapular

Movilidad pasiva
o Flexión según tolerancia
o Rotación interna y externa en el plano escapular
o Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre)
o Ejercicios isométricos submaximales e indoloros
 Flexión
 Abducción
 Rotación externa
 Rotación interna
 Flexores de codo

Crioterapia para el dolor y la inflamación
o Hielo por 15 a 20 min. Cada hora

Dormir
o Con el cabestrillo
Día 7 al 10
 Suspender el uso el cabestrillo
 Continuar con los ejercicios pendulares
 Progresión de los ROM pasivos según tolerancia
o Flexión como mínimo a 115º
o Rotación externa a 45 - 55º en el plano escapular
o Rotación interna a 45 - 55º en el plano escapular
 Ejercicios de movilidad activa asistida
o Rotación interna y externa en el plano escapular
o Flexión según tolerancia
 El terapeuta proporciona asistencia y soporte del brazo
www.marcelovargas.cl
Isabel la católica 3740, Las Condes. Santiago de Chile – Fono: 4996400


Continuar con Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre)
Continuar con ejercicios isométricos
o Flexión de hombro con el codo en flexión
o Extensión de hombro con el codo en flexión
o Abducción con el codo en flexión
o Rotación interna y externa en el plano de la escápula
o Flexión de codo
o Puede iniciarse la rotación interna y externa tirando de una polea a
los 0º abducción, si el paciente muestra el ROM necesario

Continuar con el uso de hielo para el control del dolor
o Usar hielo al menos 6 – 7 veces en el día

Dormir
o Continuar durmiendo con cabestrillo o tirantes hasta que el médico
indique.
Precauciones:
1.- No levantar objetos
2.- No realizar movimientos excesivos detrás del hombro
3.- No realizar elongaciones excesivas o agresivas o movimientos
repentinos
4.- No apoyar el peso del cuerpo sobre la mano del lado afectado
5.- Mantener limpia y seca la incisión
II.- FASE II – FASE DE PROTECCIÓN (Día 11 – Semana 5)
Metas: Permitir curación del tejido blando
No someter a exceso de tensión al tejido reparado
Restaurar gradualmente la movilidad pasiva completa (semana 2 - 3)
Reestablecer la estabilidad dinámica del hombro
Disminución del dolor y la inflamación
Día 11 - 14
 Movilidad pasiva según tolerancia
o Flexión 0 – 145/160º
o Rotación externa como mínimo 75 -80º a los 90º de abducción
o Rotación interna como mínimo 55 - 60º a los 90º de abducción

Movilidad activa asistida según tolerancia
o Flexión
o Rotación interna y externa en el plano de la escápula
o Rotación interna y externa a 90º de abducción

Ejercicios de estabilización dinámica
o Ejercicios de estabilización rítmica
 Rotación interna y externa en el plano escapular
 Flexión y extensión a 100º de flexión de codo
www.marcelovargas.cl
Isabel la católica 3740, Las Condes. Santiago de Chile – Fono: 4996400




Continuar con contracciones isométricas Rotación interna y externa
tirando de una polea
Iniciar ejercicios activo de remo en decúbito prono y codo en flexión
Iniciar ejercicios de flexión y abducción (día 15)
Continuar con el uso de crioterapia
Semana 3 – 4







Semana



Paciente muestra rango de movimiento pasivo de hombro completo,
cercano al ROM activo completo
Continuar todos los ejercicios anteriores
Iniciar programa de fortalecimiento muscular
Iniciar fortalecimiento de rotadores externos en decúbito lateral
Iniciar ejercicios isotónicos de flexión de codo
Continuar con el uso de hielo si es necesario
Puede usarse piscina para ejercicios de movilidad livianos
5
Paciente muestra rango activo de hombro completo
Continuar con los ejercicios de movilidad y elongaciones
Programa de fortalecimiento con ejercicios isotónicos
o Tirar polea hacia la rotación externa
o Rotación externa en decúbito lateral
o Ejercicio de remo en prono
o Abducción horizontal en el decúbito prono
o Flexión de hombro en plano escapular
o Abducción de hombro
o Flexión de bíceps
Precauciones
1.- No levantar objetos pesados
2.- No soportar el peso del cuerpo sobre la mano y el antebrazo
3.- No realizar movimientos de sacudidas repentinas
www.marcelovargas.cl
Isabel la católica 3740, Las Condes. Santiago de Chile – Fono: 4996400
III.- FASE III - FASE INTERMEDIA (Semana 6 - 12)
Meta: Restauración gradual de la fuerza y potencia de hombro
Restauración gradual de las actividades funcionales
Semana 6
 Continuar elongaciones y la movilidad (necesario mantener ROM
completo)
 Continuar con los ejercicios de estabilización dinámica
 Progresión del programa de fortalecimiento
o Tirar polea hacia la rotación interna y externa
o Rotación externa en decúbito lateral
o Levantamientos laterales
o Movilidad completa en el plano de la escápula
o Ejercicio de remo en decúbito prono
o Abducción horizontal en decúbito prono
o Ejercicio de extensión en decúbito prono
o Flexión de codo
o Extensión de codo

Si el médico autoriza, puede iniciar las actividades funcionales
Semana 8 – 10
 Continuar con todos los ejercicios anteriores
 Progresión hacia los ejercicios isotónicos de levantamiento lateral y
movilidad completa
 Inicio de programa de intervalo de golf

IV.- FASE IV – FASE DE FORTALECIMIENTO AVANZADO
Metas: Mantener movilidad completa indolora
Mejorar el uso funcional de la extremidad superior
Mejorar la fuerza y la potencia muscular
Retorno gradual a las actividades funcionales
Semana



12
Continuar con todos los ejercicios anteriores
Elongación capsular libre
Progresión de ejercicios de fortalecimiento de hombro
o Ejercicios fundamentales de hombro
 Inicio de programas de natación o tenis (si es apropiado)
Semana 15
 Continuar con todos los ejercicios anteriores
 Progresión a un programa de juego de golf (si es apropiado)
www.marcelovargas.cl
Isabel la católica 3740, Las Condes. Santiago de Chile – Fono: 4996400
V.- FASE 5 – FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD
Metas: Retorno gradual a las actividad de trabajo enérgicas
Retorno gradual a las actividades deportivas y recreacionales
Semana 20
 Continuar con los ejercicios fundamentales de hombro (al menos 4
veces a la semana)
 Continuar con las elongaciones, si el movimiento es limitado
 Continuar la progresión hacia participación deportiva
www.marcelovargas.cl
Isabel la católica 3740, Las Condes. Santiago de Chile – Fono: 4996400