reparación del manguito rotador tipo 3

REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR TIPO 3
ARTROSCOPIA ASISTIDA – REPARACIÓN MINI ABERTURA
DESGARRO MASIVO (MAYOR A 4 CM)
I.- FASE I – FASE POSTQUIRURGICA INMEDIATA (Día 1 - 10)
Metas: Mantener la integridad de la reparación
Incremento gradual del rango pasivo de movimiento
Disminución del dolor y la inflamación
Prevención de la inhibición muscular
Día 1 al 6
 Cabestrillo o tirantes en leve abducción (decisión médica)
 Ejercicios pendulares al día 4 – 8 (flexión y círculos)
 Ejercicios de movilidad activa asistida
o Rotación interna y externa en el plano escapular

Movilidad pasiva
o Flexión según tolerancia
o Rotación interna y externa en el plano escapular (Movilidad suave)
o Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre)
o Ejercicios isométricos suaves
 Flexión
 Abducción
 Rotación externa
 Rotación interna
 Flexores de codo

Crioterapia para el dolor y la inflamación
o Hielo por 15 a 20 min. Cada hora

Dormir
o Con el cabestrillo o abrazadera
Día 7 al 10
 Continuar con el uso el cabestrillo o los tirantes
 Continuar con los ejercicios pendulares
 Progresión de los ROM pasivos según tolerancia
o Flexión como mínimo a 90º
o Rotación externa en el plano escapular a 35º
o Rotación interna en el plano escapular a 35º
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
Continuar con Ejercicios de movilidad de codo y mano (y de agarre)
Continuar con ejercicios isométricos submaximales
o Flexión de hombro con el codo en flexión
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Isabel la católica 3740, Las Condes. Santiago de Chile – Fono: 4996400
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o
o
Extensión de hombro con el codo en flexión
Abducción con el codo en flexión
Rotación interna y externa en el plano de la escápula
Flexión de codo

Continuar con el uso de hielo para el control del dolor
o Usar hielo al menos 6 – 7 veces en el día

Dormir
o Continuar durmiendo con cabestrillo o tirantes hasta que el médico
indique.
Precauciones:
1.- Mantener el brazo en el cabestrillo, retirar solo para los ejercicios
2.- No levantar objetos
3.- No realizar extensión excesiva de hombro
4.- No realizar elongaciones excesivas o agresivas o movimientos
repentinos
5.- No apoyar el peso del cuerpo sobre la mano del lado afectado
6.- Mantener limpia y seca la incisión
II.- FASE II – FASE DE PROTECCIÓN (Día 11 – Semana 6)
Metas: Permitir curación del tejido blando
No someter a exceso de tensión al tejido reparado
Restaurar gradualmente la movilidad pasiva completa (semana 4 - 5)
Reestablecer la estabilidad dinámica del hombro
Disminución del dolor y la inflamación
Día 11 - 14
 Continuar con el uso de cabestrillo
 Movilidad pasiva según tolerancia
o Flexión 0 – app. 125º
o Rotación externa como mínimo 45º a los 90º de abducción
o Rotación interna como mínimo 45º a los 90º de abducción

Movilidad activa asistida según tolerancia
o Rotación interna y externa en el plano de la escápula
o Rotación interna y externa a 90º de abducción

Ejercicios de estabilización dinámica
o Ejercicios de estabilización rítmica
 Rotación interna y externa en el plano escapular
 Flexión y extensión a 100º de flexión de codo
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Continuar con contracciones isométricas
Continuar con el uso de crioterapia si es necesario
Continuar con todas las precauciones
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Semana 3 – 4
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Semana
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Iniciar ROM de flexión en decúbito supino (terapeuta apoya el brazo
durante el movimiento)
Continuar todos los ejercicios anteriores
Iniciar fortalecimiento de rotadores internos y externos usando polea a
0º de abducción
Progresión ROM pasivo hasta aprox. Completar el rango a la semana 4
–5
Inicio ejercicio de remo en prono con el hombro en posición neutra
Continuar con el uso de hielo si es necesario
Puede usarse calor antes de los ejercicios de movilidad
Puede usarse piscina para ejercicios de movilidad livianos
Continuar con el uso de cabestrillo mientras duerme hasta el termino de
la 4 semana
Suspender el uso del cabestrillo al Termino de la 4 semana
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Puede usarse calor antes de los ejercicios
Continuar con los ejercicios de movilidad y elongaciones
Iniciar ejercicios de movilidad activa
o Flexión de hombro en el plano escapular
o Abducción de hombro
Programa de fortalecimiento con ejercicios isotónicos
o Tirar polea hacia la rotación externa
o Rotación externa en decúbito lateral
o Ejercicio de remo en prono
o Abducción horizontal en el decúbito prono
o Flexión de bíceps
Precauciones
1.- No levantar
2.- No realizar movimientos excesivos detrás de la espalda
3.- No soportar el peso del cuerpo sobre la mano y el antebrazo
4.- No realizar movimientos de sacudidas repentinas
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III.- FASE III - FASE INTERMEDIA (Semana 7 - 14)
Meta: Movilidad activa completa (semana 12 - 14)
Mantener la movilidad completa pasiva
Estabilidad dinámica de hombro
Restauración gradual de la fuerza y potencia de hombro
Restauración gradual de las actividades funcionales
Semana 7
 Continuar elongaciones y la movilidad (necesario mantener ROM
completo)
 Continuar con los ejercicios de estabilización dinámica
 Progresión del programa de fortalecimiento
o Tirar polea hacia la rotación interna y externa
o Rotación externa en decúbito lateral
o Levantamientos laterales (solo movilidad activa)
o Movilidad completa en el plano de la escápula
o Ejercicio de remo en prono
o Abducción horizontal en prono
o Flexión de codo
o Extensión de codo
El paciente debe ser capaz de elevar el brazo sin excursiones del hombro o la escápula
antes de iniciar los ejercicios isotónicos; si no, seguir los ejercicios de estabilización
dinámica glenohumeral.
Semana 8 – 10
 Continuar con todos los ejercicios anteriores
 Progresión hacia los ejercicios isotónicos de levantamiento lateral y
movilidad completa
 Si es autorizado por el médico, puede iniciar, las actividades
funcionales suaves.
Semana 14
 Continuar con todos los ejercicios anteriores
 Progresión hacia el programa de ejercicios de independencia en el
hogar (Ejercicios fundamentales de hombro)
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IV.- FASE IV – FASE DE FORTALECIMIENTO AVANZADO
Metas: Mantener movilidad completa indolora
Mejorar el uso funcional de la extremidad superior
Mejorar la fuerza y la potencia muscular
Retorno gradual a las actividades funcionales
Semana 15
 Continuar con las elongaciones y lo mantención de los rangos
completos de hombro
 Elongación capsular libre
o Ejercicios fundamentales de hombro
Semana 20
 Continuar todos los ejercicios anteriores
 Continuar con la realización de movilidad y elongaciones, si el
movimiento no es completo
V.- FASE 5 – FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD
Metas: Retorno gradual a las actividad de trabajo enérgicas
Retorno gradual a las actividades deportivas y recreacionales
Semana 23
 Continuar con los ejercicios fundamentales de hombro (al menos 4
veces a la semana)
 Continuar con las elongaciones, si el movimiento es limitado
Semana 26
 Puede iniciar un programa deportivo a intervalos
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