tiempo de coagulación

EXPLORACIÓN DE LA FASE DE COAGULACIÓN
DEFINICIÓN: Medición “ in vitro” del tiempo que tarda la sangre en
formar un coágulo.
ASPECTOS PRÁCTICOS:
1. Extracción de la sangre: punción limpia para que no se contamine con el
factor tisular
2. Muestra: normalmente se utiliza plasma, debe obtenerse lo antes posible. Si se
forma algún coágulo la muestra no es válida
3. Anticoagulante: Citrato sódico al 3,8% en proporción 1:10 (ej. 1 ml de
anticoagulante por 9ml de sangre)
DETERMINACIONES:
TIEMPO DE COAGULACIÓN: tiempo que tarda en coagular la sangre sin
anticoagulantes a 37ºC depositada en un tubo de cristal.
V.N. 8-12 minutos
Valoro la vía intrínseca
Método de Lee-White
TIEMPO DE CEFALINA PARCIALMENTE ACTIVADA (TTPA): tiempo
de coagulación de un plasma citratado pobre en plaquetas al que se añade Ca +2
un fosfolípido (cefalina) que sustituye al factor plaquetario III y un activador.
V.N. 30-40 segundos (no debe exceder en 8 segundos al patrón)
Valoro vía intrínseca salvo el factor plaquetario
TIEMPO DE PROTROMBINA O TIEMPO DE QUICK: Mide el tiempo de
coagulación de un plasma al que se añade calcio y tromboplastina tisular
V.N. 10-15 segundos
Valoro la vía extrínseca de la coagulación
TIEMPO DE TROMBINA: tiempo de coagulación de un plasma al que se le
añade trombina
V.N. 15-20 segundos. Diferencias de 5 segundos con el tiempo de un plasma
testigo son significativas
Valoro:
1) cantidad y calidad de fibrinógeno presente
2) Presencia o no de antitrombinas
EXPLORACIÓN DE LA FASE DE COAGULACIÓN-METODOLOGÍA1. TIEMPO DE COAGULACIÓN
Método de Lee-White:
• Partimos de dos tubos de cristal introducidos en un baño a 37ºC
• Depositamos aproximadamente 1 ml de sangre sin anticoagulante en cada tubo y
ponemos en marcha el cronómetro
• Uno de los tubos se saca del baño cada 30 segundos y se inclina para ver si fluye la
sangre
• Cuando la sangre no fluya se saca el segundo tubo del baño cada 15segundos, cuando
la sangre no fluya se para el cronómetro y se anota el tiempo.
2. TIEMPO DE CEFALINA PARCIALMENTE ACTIVADA (TTPA)
• Recoger la sangre sobre citrato sódico y centrifugar 10 min a 3000rpm para obtener el
plasma
• En un tubo de hemólisis calentado depositar 0.1ml de plasma + 0.1ml de cefalina con
activador
• Mezclar e incubar 3 min a 37ºC
• Añadir 0.1ml de Cl2Ca 0.025M y poner en marcha el cronómetro
• Agitar sin sacar el tubo del baño
• Sacar el tubo a los 30 segundos y anotar el tiempo de coagulación
• El ensayo se debe realizar por duplicado, en las 3 horas siguientes a la extracción y
comparando con un patrón
3. TIEMPO DE PROTROMBINA O T DE QUICK
• Esta determinación se utiliza para el control del tratamiento con anticoagulantes orales
• En un tubo de hemólisis se depositan 0.1 ml de plasma y se incuba 2 minutos a 37ºC
• Transcurrido ese tiempo se añade 0.2 ml de tromboplastina cálcica previamente
precalentada (15 minutos a 37ºC) y se pone en marcha el cronómetro anotándose el
tiempo de coagulación
• El ensayo se hace por duplicado y comparando los resultados con los de un patrón.
• Debe llevarse a cabo en las 4horas siguientes a la extracción.
4. TIEMPO DE TROMBINA
• Se incuban 0.2 ml de plasma durante 2 minutos a 37ºC
• Se añade 0.2 ml de trombina cálcica, se pone en marcha el cronómetro y se anota el
tiempo de coagulación
• El ensayo se realiza por triplicado, obteniéndose el valor medio. Los resultados se
comparan con los de un patrón.