CTO_SNS_0044366_2013

CONCEPTO 44366 DE 2013
(26 junio)
<Fuente: Página de internet>
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
OrigenGrupo Conceptos Y Apoyo Jurídico
Destino: EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA
SANTAMARITANA
Copia: Abogado En Misión
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA
SANTAMARITANA KR 8 0 55 S
BOGOTA D.C., BOGOTA D.C.
Referencia: CONCEPTO RELACIONADO CON LA FUNCIÓN JURISDICCIONAL
DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Referenciado: 1-2013-043935
Respetado Doctor García Suárez
La Oficina Asesora Jurídica, de conformidad con el artículo 9 del Decreto 1018 de
2007, procede a dar respuesta, en términos generales y abstractos, a la consulta
de la referencia, en los siguientes términos:
La Ley 1122 de 2007, en su artículo 41, establece la función Jurisdiccional, a
petición de parte, con el fin de garantizar la efectiva prestación del derecho a la
salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social donde se
pronuncia con Sentencia en los siguientes asuntos:
1. Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan
obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotoras
de salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salud
del usuario.
2.
3. Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por
concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no
tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autorizado
expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de
incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de
la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus
usuarios.
4.
5. Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
6.
7. Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los usuarios
y las aseguradoras y entre estos y las prestadoras de servicios de salud y
conflictos relacionados con la movilidad dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
A su vez, el Artículo 126 de la Ley 1438 de 2011 adicionó los literales e), f) y g), al
artículo 41 de la Ley 1122 de 2007, así:
a) Sobre las prestaciones excluidas del Plan de Beneficios que no sean
pertinentes para atender las condiciones particulares del individuo.
b) Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre entidades
del Sistema General de Seguridad Social en salud, concordante con el artículo 57
de la Ley 1438 de 2011.
c) Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestaciones
económicas por parte de las EPS o del empleador"
En consecuencia, los asuntos que conoce la Superintendencia Nacional de Salud
a través de la función jurisdiccional se encuentran expresamente señalados en el
ordenamiento legal antes citado.
El artículo 41 de la Ley 1122 de 2007 y conforme con el artículo 116 de la
Constitución Política, la Superintendencia Nacional de Salud podrá conocer y
fallar en derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez.
Igualmente, el parágrafo 1 del artículo 41 de la Ley 1122 de 2007 establece que la
Superintendencia Nacional de Salud sólo podrá conocer y fallar estos asuntos a
petición de parte. No podrá conocer de ningún asunto que por virtud de las
disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso de carácter ejecutivo
o acciones de carácter penal.
La vía jurisdiccional es entendida como una demanda, toda vez que la
Superintendencia Nacional de Salud en ejercicio de la función jurisdiccional
conoce y falla en derecho y con las facultades propias de un juez.
El Parágrafo 3, del artículo 25 de la Ley 1546 de 2012 que las providencias que
profieran las autoridades administrativas en ejercicio de funciones jurisdiccionales
no son impugnables ante la jurisdicción contencioso administrativa. Las
autoridades administrativas tramitarán los procesos a través de las mismas vías
procesales previstas en la ley para los jueces.
Las providencias que profieran las autoridades administrativas en ejercicio de
funciones jurisdiccionales no son impugnables ante la jurisdicción contencioso
administrativa.
Según Sentencia C-119 de 2008, las decisiones judiciales de la Superintendencia
Nacional de Salud serán apelables ante las Salas Laborales de los Tribunales
Superiores de Distrito Judicial, como superiores jerárquicos de los jueces que
fueron desplazados por la referida entidad administrativa de su función de decidir
en primera instancia.
El trámite se desarrollará mediante un procedimiento preferente y sumario, con
arreglo a los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustancial,
economía, celeridad y eficacia, garantizando debidamente los derechos al debido
proceso, defensa y contradicción en virtud del Artículo 126 de la ley 1438 de 2011.
Para acceder a la función jurisdiccional puede ingresar a la página web
superslud.gov.co, link conózcanos función jurisdiccional donde encontrara todo lo
relacionado con el tema.
El anterior concepto se expide dentro de los términos del artículo 28 del Código de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.
Cordialmente,
ÁNGELA PATRICIA ROJAS COMBARIZA
Jefe De Oficina Asesora Juridica