FORMULARIO-ANTECEDENTES-PENALES SOLICITUD DE TRAMITES POR CORREO POSTAL CONSULADO GENERAL DE BOLIVIA EN MADRID INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO-ANTECEDENTES-PENALES – Llenar con letra de imprenta y clara. – El dato de fecha de nacimiento debe estar escrito de la siguiente forma: DIA / MES / AÑO. – El dato de lugar de nacimiento debe constar: DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y LOCALIDAD. – Los datos de envió deben estar claros, sobre todo el CODIGO POSTAL Y TELÉFONO. DATOS DEL SOLICITANTE: Nombres: Apellido Paterno: Apellido Materno: Apellido de casada: Estado Civil: Número de Pasaporte Fecha de Nacimiento: Teléfono: dd/mm/aaaa Lugar de Nacimiento: Localidad: Provincia: Departamento: DOCUMENTOS LEGALIZADOS A SOLICITAR PARA EL TITULAR (MARCAR LA CASILLA CORRESPONDIENTE) ANTECEDENTES PENALES LEGALIZADOS ANTE EL MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES Y COOPERACIÓN DE ESPAÑA MOTIVO DE LA SOLICITUD (MARCAR LA CASILLA CORRESPONDIENTE) NACIONALIDAD ARRAIGO SOCIAL TRÁMITE ADMINISTRATIVO DIRECCIÓN DE ENVIO DE DOCUMENTOS Calle/Avenida: Código Postal: Localidad: Provincia: E-mail: Teléfono: FIRMA Y DECLARA QUE SON CIERTOS LOS DATOS PROPORCIONADOS EN LA PRESENTE SOLICITUD, AUTORIZA PROCEDER CON LOS TRÁMITES CORRESPONDIENTES DE EMISIÓN Y ENVIÓ En a_ de de FIRMA DE LA/EL SOLICITANTE: CONSULADO GENERAL DE BOLIVIA EN MADRID C/ Aviador Lindbergh 3, CP 28002 www.consuladodebolivia.es TELEFONO: 914 11 77 35 FAX: 913 26 50 16 Email: [email protected]