DECLARO, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos que

Ilustre Ayuntamiento de Villa de Arico
Agencia de Empleo y Desarrollo Local
INSTANCIA - 2012
MANIPULADOR
DE ALIMENTOS
C/Meleque nº1
38580 Villa de Arico
Tfno: 922768242
http://www.arico.es/
DATOS DEL SOLICITANTE (1):
Nombre y
Apellidos:
N.I.F. /
N.I.E.
REPRESENTADO/A POR (únicamente tiene que rellenarse en su caso):
Nombre y
Apellidos:
N.I.F. /
N.I.E.
DATOS A EFECTOS DE RECEPCIÓN DE NOTIFICACIONES Y/O COMUNICACIONES:
Nombre y
Apellidos:
N.I.F. /
N.I.E.
Tfno.
Fijo:
Móvil 1:
Móvil 2:
E-Mail:
C./Plaza/Avda.:
Número:
Escalera:
Piso:
Barrio:
Municipio:
Empadronado en Arico (2):
Sí Puerta:
C.P.:
Provincia:
No EXPONE:
Inscripción al curso de “Manipulador de Alimentos – Nivel Avanzado en la especialidad
comidas preparadas”, organizado por la Agencia de de Empleo y Desarrollo Local:
−
−
−
−
Seleccionar las Fechas previstas:
18 y 19 de septiembre de 2012
23 y 24 de octubre de 2012
27 y 28 de noviembre de 2012
Horario: 16:00 a 20:00 hrs.
Lugar: Aula de la Agencia de Empleo y Desarrollo Local, situada en C/Benítez de Lugo 1, Villa
de Arico.
Aportación por la inscripción al curso (3), Importe 12 €, que servirá para la financiación del
curso.
DECLARO, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos que constan en la presente solicitud,
además, de conocer y entender las condiciones, expuestas en la misma.
SOLICITO: Que previo abono de las tasas y/o impuestos que correspondan, se instruya el correspondiente
expediente para acceder a lo solicitado.
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos personales
serán incorporados y tratados en un fichero de titularidad del Ayuntamiento de Villa de Arico. En todo caso usted tiene derecho a ejercitar los derechos de
oposición, acceso, rectificación y cancelación en el ámbito reconocido por la citada Ley.
En Villa de Arico a, ……. de …………………………… de 20…
Fdo.: …………………………………………….………
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL ILUSTRE AYUNTAMIENTO DE VILLA DE ARICO
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA:
A rellenar por la Administración
Aporta
A
requerir
Documentación:
Fotocopia DNI/NIE/Pasaporte.
Aportación por inscripción al curso. Importe 12 €.
Autorización del padre, madre o tutor legal del menor de edad (siempre siendo mayor o igual a 16
años), si procede.
Si
No
A rellenar por la Administración:
Vista la documentación presentada por el interesado la misma se encuentra completa sin perjuicio de
su posterior verificación por parte del técnico competente.
En relación con su solicitud, y por ser preceptivo para su tramitación, se le notifica que, en el plazo de DIEZ DIAS previsto en el artículo 71.1 de la
Ley 30/92 de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y Procedimiento Administrativo Común, modificada por la Ley 4/1999, de 13 de
enero, deberá aportar la siguiente documentación que no ha sido presentada:
La documentación que está marcada en la casilla “A requerir”
Ha de tener en cuenta que en caso de no aportar la documentación requerida, se podrá considerar que ha desistido de su petición de acuerdo al Art.
98, previa resolución dictada en los términos previstos en el Art. 42 de la citada Ley.
RECIBÍ
REGISTRO DE SALIDA
Nombre y Apellidos: …………………………………………………………….……
……………………………………………. DNI/NIE: …………..……………….......
Condiciones:
1.
La solicitud presentada es válida sólo en el año en curso. Se ofrece la posibilidad de cambio de fechas siempre que
existan plazas disponibles, en el presente año:
−
−
−
En caso de que la solicitud esté presentada a nombre de un menor de edad (siempre siendo mayor o igual a 16
años), ésta debe ir acompañada de la Autorización correspondiente del padre, madre o tutor legal del mismo.
Tendrán prioridad las solicitudes de las personas:
a) Empadronados/as en el municipio.
b) Personas que hayan presentado preinscripción.
c) Orden de llegada.
No se admitirá ninguna otra solicitud que no se ajusta al modelo oficial.
2.
En caso de no marcar la casilla se entenderá como no Empadronado/a.
3.
En relación con la cuota de inscripción:
− No se admitirá devolución del importe pagado por causas imputables al interesado.
Servicio de Atención al Ciudadano (SAC)
Carretera General del Sur, 12 – 38580 Villa de Arico. HORARIO: Lunes a Viernes de 8’30 a 14’00h
Teléfono: 922 76 82 42 – Fax: 922 16 29 03 – E-mail: [email protected]