SOLICITUD DE ALOJAMIENTO EN VILA UNIVERSITÀRIA GUESTHOUSE APPLICATION Elige: / Choose: Vila2 (apartamento) Hotel Campus Fecha solicitud/Date Primer apellido/Surname Segundo apellido/Second surname (for Spanish) Nombre/Name DNI o Pasaporte/DNI or Passport Número de documento DNI or Passport num. Fecha de nacimiento/Birthdate Teléfono/Phone Correo electrónico/e‐mail DNI Pasaporte/Passport Datos de alojamiento/Lodging data Fecha de llegada (dd/mm/aaaa) Arrival date (dd/mm/yyyy) Fecha de salida (dd/mm/aaaa) Departure date (dd/mm/yyyy) Uso individual o compartido Will your share your room or you prefer individual room? Si compartido, indicar con quién If you share, give the name of your partner Datos laborales/Experiment data Referencia del experimento Experiment reference Fecha inicio experimento (dd/mm/aaaa) Starting experiment date (dd/mm/yyyy) Fecha fin experimento (dd/mm/aaaa) Ending experiment date (dd/mm/yyyy) Individual Compartido/ Share Forma de pago/Payment Noches subvencionadas por el Sincrotrón: Number of days funded by the Synchrotron: Noche(s) a 65,97 €/noche con desayuno incluido: Number of days non funded by the Synchrotron (65.97 €, breakfast included): Otros casos: Other cases: La cumplimentación del presente formulario no presupone la confirmación de la reserva. En todos los casos usted recibirá vía correo electrónico la confirmación de la reserva. Filling in this form does not imply the booking confirmation. In all cases you will receive the booking confirmation by email. Datos de contacto para Vila2/Vila2 contact details: Tel.: +34 637856827 / e‐mail: [email protected] Datos de contacto para Hotel Campus/Hotel Campus contact details: Tel.: +34 935808353 / e‐mail: [email protected] De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. queda informado y consiente expresamente que los datos de carácter personal que proporciona al cumplimentar este formulario, sean incorporados al fichero “Usuarios del Laboratorio” inscrito en el Registre de Protecció de Dades de Catalunya, cuya titularidad pertenece al Consorcio para la Construcción, Equipamiento y Explotación del Laboratorio de Luz Sincrotrón (en adelante, CELLS), con domicilio Carrer de la Llum 2-26, 08290 Cerdanyola del Vallès (Barcelona) para que CELLS pueda efectuar el tratamiento automatizado de sus datos personales. El titular de los datos acepta y autoriza expresamente a CELLS a comunicar sus datos personales a las empresas VILA UNIVERSITÀRIA, S.L. y BARBERA MOLÍ, S.L. con el fin de que éstas puedan gestionar los servicios de alojamiento, transporte, restauración y facturación y enviar las comunicaciones que sean estrictamente necesarias para el cumplimiento de tales fines, ya sea por correo ordinario, electrónico u otros medios telemáticos. Asimismo, el titular de los datos queda informado que podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose por escrito a la dirección indicada anteriormente. El titular de los datos es responsable de la veracidad, exactitud y vigencia de los datos que proporciona a CELLS, así como se compromete a proporcionar la información completa y correcta en el formulario. In accordance with Law 15/1999, of Protection of Personal Data, you are hereby informed and expressly consent that personal data provided to complete this form are included in the file "Users of the Laboratory" entered in the Register of Data Protection of Catalunya, whose ownership belongs to the Consortium for the Construction, Equipment and Exploitation of the Synchrotron Light Laboratory (hereinafter CELLS), located in Carrer de la Llum 2-26, 08290 Cerdanyola del Vallès (Barcelona) so that CELLS can make the processing of your personal data. You expressly agree and consent that CELLS communicates your personal data to companies VILA UNIVERSITÀRIA, S.L. and BARBERA MOLÍ, S.L. so that they can manage accommodation, transport, catering and billing and send communications that are strictly necessary for the fulfillment of those purposes, either by mail, e-mail or other electronic means. Furthermore, you are informed that you may exercise your rights of access, rectification, cancellation and opposition by writing to the above address. You are responsible for the truthfulness, accuracy and validity of data provided to CELLS by means of this form.