declaració responsable de no trobar

DECLARACIÓ RESPONSABLE DE NO TROBAR-SE EN CAP DELS
SUPÒSITS DE L´ARTICLE 13 DE LA LGS, AIXÍ COM NO SER DEUTOR PER
RESOLUCIÓ DE PROCEDÈNCIA DE REINTEGRAMENT
DADES DEL SOLICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
DNI / NIE
EN REPRESENTACIÓ DE (nom i cognoms o raó social) / EN REPRESENTACIÓN DE (nombre y apellidos o razón social)
DNI, NIE o CIF
C.P.
ADREÇA A EFECTES DE NOTIFICACIÓ / DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
PROVÌNCIA / PROVINCIA
TELÈFONS / TELÉFONOS
FAX
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
DECLARA que no està inclòs/inclosa en cap de les circumstàncies previstes en l´article 13, de la Llei 38/2003, de 17 de
novembre, General de Subvencions, així com que no és deutor/a per resolució de procedència de reintegrament.
DECLARA que no está incurso/a en ninguna de las circunstancias previstas en el artículo 13, de la Ley 38/2003, de 17 de
noviembre, General de Subvenciones, así como que no es deudor/a por resolución de procedencia de reintegro.
,
d
de
Signatura:
Segons la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que l'Ajuntament de Riba-roja de Túria incorporarà les seues
dades a fitxers, que s'utilitzaran per a les finalitats d'aquesta sol·licitud i no se cediran a cap tercer, excepte per obligacions legals i a altres Administracions Públiques que
siguen les destinatàries del tractament.Addicionalment autoritza a l'Ajuntament de Riba-roja de Túria a comprovar i completar les dades necessàries per a aquesta sol·licitud,
consultant tant els seus propis arxius com els de altres Administracions Públiques que siguen necessaris. Per a exercir els seus drets d'accés, rectificació, cancel·lació i
oposició dirigisca's per escrit a l'Ajuntament a la següent adreça: Plaçaa de l'Ajuntament nº 9 - 46190 Riba-roja de Túria, adjuntant una fotocòpia del seu Document Nacional
d'Identitat o equivalent.