Designación cuenta bancaria Designació compte bancari Datos (Se deberá acompañar foto copia del N.I.F. o, en su caso, del C.I.F.) Dades (S’acompanyarà fotocòpia del N.I.F.o, , en el seu cas, del C.I.F.) N.I.F. o C.I.F. Apellidos y nombre o razón social / Cognoms i nom o raó social Calle / Carrer Número / Número Escalera / Escala Planta / Planta Municipio / Municipi Provincia / Provincia Código postal / Codi Postal Teléfono / Telèfon Fax / Fax Correo electrónico / Correu electrònic Puerta / Porta Datos bancarios / Dades bancàries Entidad / Entitat Sucursal / Sucursal Dirección / Adreça Localidad / Localitat Entidad / Entitat Agencia / Agència D.C. / D.C. Cuenta / Compte C.P./ C.P. Diligencia de conformidad del titular de la cuenta / Diligència de conformitat del titular del compte Apellidos y nombre (Rellenar sólo en caso de persona jurídica)/ Cognoms i nom (Emplenar només en cas de persona jurídica) N.I.F. Declaro en calidad de interesado o de representante legal, en caso de persona jurídica, que los datos anteriores son ciertos Declare en qualitat d'interessat o de representant legal, en cas de persona jurídica, que les dades anteriors són certes Fecha y firma Diligencia de conformidad de la entidad financiera / Diligència del conformitat de l’entitat financiera Apellidos y nombre / Cognoms i nom N.I.F. en calidad de / en qualitat de Declaro que los datos bancarios coinciden con los existentes en esta oficina y la firma es la autorizada para disponer de los fondos de la cuenta mencionada. Declare que les dades bancàries coincideixen amb les existents en aquesta oficina i la firma és l'autoritzada per disposar dels fons del compte mencionat. Fecha, firma y sello de la entidad Según el art. 5 de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, a la persona física titular de los datos requeridos en este documento se le informe de la existencia de una base de datos propiedad de este Ayuntamiento, de la cual formará parte, y cuya finalidad es el ejercicio de las funciones propias de la Administración Local. El derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición, prodrá ser ejercitado en el Ajuntament d´Elx, responsable del tratamiento, en base a lo establecido en la legislación vigente Segons l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/99 de Protecció de Dades de Caràcter Personal, a la persona física titular de les dades requerides en aquest document se li informa de l’existència d’una base de dades propietat d’aquest Ajuntament de la qual formarà part, i la finalitat de la qual és l’exercici de les funcions pròpies de l’Administració Local. El dret d’accés, de rectificació, de cancel.lació i d’oposició podrà ser exercitat a l’Ajuntament d’Elx, responsable del tractament, en base a allò que s’estableix a la legislació vigent Ajuntament d’Elx. Tresoreria. C/ Troneta, 6, 2º. Tel. 966658008. Fax: 966658135. 03201 Elx. tesoreria@ayto‐elche.es