Descarga individual

Que, luego de las investigaciones preliminares, se determinó que existían indicios suficientes para iniciar un procedimiento
administrativo sancionador en contra de la AFOCAT, por lo que mediante Oficio N° 06965-2013-SBS, notificado con fecha
18.02.2013, se le comunicó el inicio del citado procedimiento, por haber transgredido lo dispuesto por el numeral 25.6 del
artículo 25° del Reglamento AFOCAT3 al no haber cumplido con pagar la indemnización por incapacidad dentro del plazo de
diez (10) días previsto normativamente. Cabe mencionar que dicho requerimiento no fue atendido hasta la fecha;
SEGUNDO.- ACUMULACIÓN
Que, como se puede apreciar del cuadro que se detalla a continuación, los señores Supa, Flores, Donayre, Luque, Ventocilla,
Rojas y Salazar (en adelante, los denunciantes), denunciaron a AFOCAT según lo expuesto:
EXPEDIENTE
SOLICITUD
FECHA
SINIESTRO
FECHA
SOLIITUD
Basilia Supa Solis Vda. de Yarlequé
2012-29183
Negativa al pago de indemnización por incapacidad
temporal
10.02.2010
09.12.2011
Lauriana Flores Vda. de Sosa
Negativa al pago de indemnización por muerte y
2012-45393
reembolso por gastos médicos
DENUNCIANTE
11.05.2011
11.05.2011
FECHA ATENCIÓN FECHA
AFOCAT
INICIO PAS
20.04.2012
24.07.2012
No ha acreditado el
21.09.2012
pago
Víctor Hugo Donayre Lévano
2012-51334 Negativa al pago de indemnización por incapacidad
temporal y reembolso por gastos médicos
24.04.2012
14.05.2012
Rosa Teresa Luque Luque
2012-52284 Negativa al pago de indemnización por muerte
31.10.2009
04.12.2009
No ha acreditado el
24.10.2012
pago
Edgar Ventocilla Baldeón
2012-77349 Negativa al pago de indemnización por incapacidad
temporal y reembolso por gastos médicos
28.10.2012
20.01.2012
No ha acreditado el
18.02.2013
pago
Hilda Rojas Zambrano
2012-77370
30.10.2009
03.02.2010
No ha acreditado el
18.02.2013
pago
Roberto Salazar Ruiz
2013-01300 Negativa al pago de gastos médicos
27.06.2012
07.08.2012
Negativa al pago de indemnización por muerte,
reembolso por gastos médicos y de sepelio
17.08.2012
19.10.2012
26.10.2012
18.02.2013
Que, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 149° de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General
(en adelante, la LPAG) y en base al principio de celeridad establecido en el artículo IV del Título Preliminar de la referida
Ley, los expedientes Nº 2012-29183, N° 2012-45393, N° 2012-51334, N° 2012-52284, N° 2012-77349, N° 2012-77370 y N°
2013-01300, mencionados en el cuadro anteriormente señalado, han sido acumulados al concluirse que guardan conexión
y relación entre sí;
TERCERO.- CUESTIONES EN DISCUSIÓN:
Que, corresponde determinar si la AFOCAT no habría efectuado el reembolso de los gastos de indemnización por incapacidad
temporal, muerte, sepelio y reembolso por gastos médicos a favor de los denunciantes respectivamente, dentro de los diez
(10) días siguientes a la presentación de la solicitud de pago, incumpliendo con su obligación contenida en el numeral 25.6
del artículo 25º del Reglamento AFOCAT, conducta que se encuentra tipificada como infracción grave sancionable con una
multa de tres (03) UIT, por el código A.4 del numeral 47.1 del artículo 47° del Reglamento AFOCAT; asimismo, corresponde
determinar si la AFOCAT no habría cumplido con dar respuesta a los requerimientos que le formuló por escrito la SBS,
cuya vulneración se encuentra tipificada por el código A.12 del artículo 47° del Reglamento AFOCAT como infracción leve
sancionable de una multa de una (1) UIT;
CUARTO.- ANÁLISIS DE LAS CUESTIONES EN DISCUSIÓN:
Competencia de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP:
Que, conforme al artículo 87° de la Constitución Política del Perú, corresponde a esta Superintendencia ejercer el control de
las empresas bancarias, de seguros, de las demás que reciben depósitos del público y de aquellas otras que, por realizar
operaciones conexas o similares, determine la ley;
Que, asimismo, los artículos 345°, 347° y 349° de la Ley N° 26702, Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de
Seguros y Orgánica de la Superintendencia de Banca y Seguros, en adelante la Ley General, establecen que corresponde
a esta Superintendencia, la protección de los intereses del público en el ámbito de los sistemas financiero y de seguros;
ejerciendo en el ámbito de sus atribuciones, el control y supervisión de las personas naturales y jurídicas incorporadas
por leyes especiales; cautelando su solidez económica y financiera, y velando porque se cumplan las normas legales y
reglamentarias que rigen sus actividades; y ejecutando diversos actos administrativos, de supervisión y regulatorios, para el
funcionamiento adecuado de las actividades bajo su supervisión, de modo amplio;
Que, en ese sentido, el numeral 30.1 del artículo 30º de la Ley General de Transporte y Tránsito Terrestre, Ley Nº 27181,
modificado por la Ley Nº 28839 y por el Decreto Legislativo Nº 1051, en adelante la Ley General de Transporte, determina
que las Asociaciones de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Tránsito, serán reguladas, supervisadas,
fiscalizadas y controladas por esta Superintendencia, de conformidad con las atribuciones establecidas en el artículo 345º y
siguientes de la Ley General;
Incumplimiento del numeral 25.6 del artículo 25° del Reglamento AFOCAT:
Que, según dispone el numeral 25.6 del artículo 25° del Reglamento AFOCAT, constituye obligación de dichas entidades
pagar las indemnizaciones en la oportunidad, forma, montos y condiciones establecidos en el citado Reglamento;
Que, debe agregarse, que el artículo 33°4 del mencionado Reglamento establece que los beneficios o coberturas del CAT se
pagarán de acuerdo con los requisitos, procedimientos, plazos y demás condiciones previstos para el pago de los beneficios
o coberturas del SOAT, rigiéndose en consecuencia por lo establecido en los artículos 33º, 35º y 36º del Reglamento SOAT;
Que, asimismo, el literal b) del artículo 33º de este último Reglamento establece que en caso de muerte, el pago se hará
dentro de los diez (10) días de presentada la solicitud con el certificado de defunción de la víctima, Documento Nacional
de Identidad del familiar que invoca la condición de beneficiario del seguro y, de ser el caso, certificado de matrimonio,
certificado de nacimiento o declaratoria de herederos u otros documentos que acrediten legalmente la calidad de beneficiario
del seguro;
Que, en el presente caso, ha quedado acreditado que los denunciantes presentaron su solicitud de reembolso de gastos
médicos, de sepelio, indemnización por muerte; sin embargo, AFOCAT CETU no cumplió con atender los requerimientos de
los beneficiarios o como en los casos de los señores, Víctor Donayre, Roberto Salazar y la señora Basilia Supa, atendió los
mismos fuera del plazo establecido normativamente por el artículo 33° del Reglamento SOAT;
Que, debe mencionarse que de acuerdo a lo dispuesto por el artículo 14° del Reglamento SOAT, aplicable supletoriamente
al presente caso, el pago de las indemnizaciones (dentro de las cuales se encuentra las de sepelio) se hará sin investigación
ni pronunciamiento previo de autoridad alguna, bastando la sola demostración del accidente y las consecuencias del mismo;
ello en aplicación de la característica de inmediatez que tiene la aplicación del SOAT y/o CAT, sólo siendo oponibles las
exclusiones previstas en los artículos 37° y 35° del Reglamento SOAT y Reglamento de AFOCAT, respectivamente, esto
es en caso la muerte y las lesiones corporales deriven de accidentes (i) causados en carreras de automóviles y otras
competencias en vehículos motorizados, (ii) ocurridos fuera del territorio nacional, (iii) ocurridos en lugares no abiertos al
tránsito público, (iv) ocurridos como consecuencia de guerras, sismos u otros casos fortuitos enteramente extraños a la
circulación del vehículo y, (v) el suicidio y la comisión de lesiones autoinferidas utilizando el vehículo automotor garantizado;
lo cual no ha ocurrido el caso materia de análisis, por la que la AFOCAT debió proceder al pago de las indemnizaciones
dentro del plazo establecido por el artículo 33° del Reglamento;
Que, cabe agregar que los plazos previstos para el pago de los beneficios o coberturas de los CAT, se rigen por lo establecido
en los artículos 33º, 35º y 36º del Reglamento SOAT, por lo que la celebración de acuerdos privados entre la AFOCAT con
los denunciantes para el pago de las respectivas indemnizaciones, contraviene la obligación de las AFOCAT de pagar las
mismas dentro de los plazos establecidos en el Reglamento SOAT;
Que, en consecuencia, en atención a lo señalado en los considerandos precedentes, la AFOCAT ha incurrido en una
infracción a lo establecido en el numeral 25.6 del artículo 25º del Reglamento AFOCAT al no haber efectuado el pago de
los gastos de indemnización por incapacidad temporal, muerte, sepelio y reembolso por gastos médicos a favor de los
denunciantes respectivamente, dentro del plazo de diez (10) días establecido en el Reglamento AFOCAT;
Incumplimiento del numeral 25.15 del artículo 25° del Reglamento AFOCAT:
Que, corresponde tener presente que según lo dispone el numeral 25.15 del artículo 25° del Reglamento AFOCAT, constituye
obligación de las AFOCAT, cumplir con los demás requerimientos que le formule por escrito esta Superintendencia;
Que, sobre el particular, en el marco de las indagaciones previas iniciadas como consecuencia de las denuncias interpuestas,
fueron emitidos los Oficios N° 25298-2012-SBS, N° 29292-2012-SBS, N° 17536-2012-SBS, N° 20998-2012-SBS y N° 249372012-SBS, a través de los cuales se le requirió a la AFOCAT los descargos documentados sobre los hechos imputados; sin
embargo, dichos requerimientos no fueron atendidos hasta la fecha;
Que, en consecuencia, habiendo transcurrido el plazo otorgado para la presentación de la documentación solicitada, y no
habiéndola presentado, AFOCAT ha cometido la infracción prevista en el código A.12 del numeral 47.1 del artículo 47º del
Reglamento AFOCAT;
De la imposición de la sanción:
Que, al respecto, se debe mencionar que esta Superintendencia, mediante la Resolución SBS N° 3598-2013, publicada en el
diario oficial El Peruano con fecha 19.06.2013, se resolvió imponer a la AFOCAT la sanción de cancelación de su inscripción
en el Registro N° 0021-R AFOCAT-DGTT-MTC/2007, del Registro AFOCAT. En tal sentido, se debe establecer que si la
conducta constitutiva de infracción, fue realizada por la AFOCAT, durante el periodo que se encontraba bajo el ámbito de
supervisión de la Superintendencia, la potestad sancionadora de esta Superintendencia debe ser ejercida, debiéndose tener
en cuenta para ello, que es responsabilidad de este organismo de supervisión, el velar porque se cumplan con las normas
que rigen las operaciones de las empresas supervisadas, así como de aplicar las sanciones que correspondan cuando
hubiese comprobado la ocurrencia de infracciones;
Que, en tal sentido, si bien la AFOCAT ya no se encuentra inscrita como tal; sin embargo, al momento de la comisión de la
conducta instruida, ésta se encontraba funcionando como AFOCAT bajo el ámbito de supervisión de esta Superintendencia,
corresponde a este organismo supervisor proceder con sancionar la conducta infractora, en aplicación de su potestad
sancionadora;
De la graduación de la sanción:
Que, el no efectuar el pago de la indemnización y reembolso en la oportunidad, forma, montos y condiciones establecidos
en el Reglamento SOAT, lesiona la naturaleza urgente del requerimiento de pago, el cual implica la vulneración de las
características de incondicionalidad e inmediatez del CAT por tratarse de temas que versan sobre la salud y/o vida de los
implicados; asimismo, el incumplimiento del pago exigido afecta la confianza del público automotor sobre el desarrollo normal
de las actividades de las AFOCAT, por lo que se concluye que conlleva inevitablemente a efectos negativos producidos a
consecuencia directa de la infracción cometida, y por tanto, habiéndose producido la consecuencia establecida en el inciso g)
del artículo 9º del Reglamento de Sanciones, aprobado mediante Resolución SBS N° 816-2005, en adelante el Reglamento
de Sanciones, no corresponde la aplicación de atenuantes a la sanción;
Que, de igual manera, el criterio de razonabilidad recogido en el artículo 230º de la LPAG, establece que las decisiones
de la autoridad administrativa al momento de calificar infracciones e imponer sanciones deben cuidar la debida proporción
entre los medios a emplear y los fines públicos que se pretende tutelar, por tanto corresponde considerar que la finalidad
perseguida por el Reglamento AFOCAT es la de sancionar a los supervisados por desobedecer las obligaciones del referido
Reglamento, que en el caso en concreto, obedece a no efectuar el pago de la indemnización por incapacidad temporal,
muerte, sepelio y el reembolso de los gastos médicos dentro del plazo normativo de diez (10) de presentada la solicitud de
reembolso y no atender los requerimientos efectuados por escrito por esta Superintendencia;
Que, estando a lo señalado en los considerandos precedentes, se ha podido determinar la responsabilidad administrativa
de la AFOCAT, quedado por determinar el monto de las sanciones a imponer. Sobre el particular, el numeral 47.2 del artículo
47° del Reglamento AFOCAT establece como criterio agravante que la comisión de una infracción dentro de un periodo de
doce (12) meses conllevará a la aplicación de una multa equivalente al doble de la sanción establecida en el numeral 47.1
del citado artículo. En tal sentido, se debe tener en consideración que mediante la Resolución SBS N° 3046-2012 de fecha
24.05.2012, se sancionó a la AFOCAT por no pagar diversas facturas correspondientes a gastos médicos incurridos por la
Clínica Real Los Laureles S.A.C. en el periodo correspondiente al mes de enero de 2011, transgrediendo de esta manera lo
dispuesto por el numeral 25.6 del artículo 25° del Reglamento de AFOCAT, norma concordante con los artículos 33° y 35°
del Reglamento SOAT;
Que, el reembolso de los gastos y las indemnizaciones se vienen solicitando desde el mes de octubre de 2010, iniciándose los
procedimientos administrativos sancionadoras desde el 24.07.20125 ; vale decir, corresponden a hechos cuyo procedimiento
sancionador se inició con posterioridad a los sancionados por la Resolución SBS N° 3046-2012 emitida el 24.05.2012 y se
encuentran dentro de los doce meses siguientes de emisión de la misma. En tal sentido, la conducta infractora cumple con
los requisitos señalados por el numeral 47.2 del artículo 47° del Reglamento AFOCAT, el cual señala que la comisión de una
misma infracción dentro de un periodo de doce (12) meses conllevará a la aplicación de una multa equivalente al doble de
la sanción establecida;
Que, estando a lo expuesto, se puede apreciar que la conducta infractora cumple con los requisitos señalados por el numeral
47.2 del artículo 47° del Reglamento AFOCAT, por lo que corresponderá imponer a la AFOCAT – por la infracción cometida
- una multa ascendente a seis (06) UIT, equivalente al doble de la sanción prevista para la infracción imputada, por tratarse
de una conducta reiterativa;
Que, asimismo la AFOCAT estaría incurriendo en la comisión de la infracción prevista en el código A.12 del numeral 47.1 del
artículo 47º del Reglamento AFOCAT por la no presentación de la documentación solicitada por esta Superintendencia dentro
del plazo otorgado por los Oficios N° 25298-2012-SBS, N° 29292-2012-SBS, N° 17536-2012-SBS, N° 20998-2012-SBS y N°
24937-2012-SBS, por lo que corresponde imponerle la sanción de una (01) UIT prevista normativamente;
Que, estando a lo informado por la Plataforma de Atención al Usuario y con el visto bueno del Departamento Legal; y, en
uso de las facultades previstas en la Ley General, en la Ley General de Transporte, en el Reglamento AFOCAT y en el
Reglamento de Sanciones;
RESUELVE:
Artículo Primero.- Imponer a AFOCAT CETU PERÚ la sanción de multa de seis (06) UIT, por incurrir en la infracción grave
prevista en el código A.4 del numeral 47.1 y en aplicación del numeral 47.2 del artículo 47° del Reglamento AFOCAT, de
conformidad con las consideraciones expuestas en la presente resolución.
Artículo Segundo.- Imponer a AFOCAT CETU PERÚ la sanción de multa de una (01) UIT, por incurrir, en la infracción leve
prevista en el código A.12 del numeral 47.1 del artículo 47° del Reglamento AFOCAT, de conformidad con las consideraciones
expuestas en la presente resolución.
Artículo Tercero.- La presente Resolución deberá ser comunicada al Presidente del Consejo Directivo de AFOCAT CETU
PERÚ, quien, bajo responsabilidad, deberá dejar constancia de su contenido en las actas de la siguiente sesión del Consejo
Directivo, y remitir a esta Superintendencia la copia certificada del documento correspondiente, en el lapso de los siguientes
diez (10) días desde su realización.
Artículo Cuarto.- El importe de las multas deberá ser abonado directamente a esta Superintendencia dentro del plazo de
cinco (05) días hábiles posteriores a su notificación.
Regístrese y comuníquese
MICHEL CANTA TERREROS
Superintendente Adjunto de Administradoras Privadas
de Fondos de Pensiones y Seguros
Es de indicar que de acuerdo a los artículos 207, 208 y 209 de la LPAG, los recursos administrativos que puede presentar
ante esta Superintendencia son: i) Recurso de Reconsideración: Se interpondrá ante el Superintendente Adjunto de Seguros
y deberá sustentarse en nueva prueba. Este recurso es opcional y su no interposición no impide el recurso de apelación,
y ii) Recurso de Apelación: Se interpondrá cuando la impugnación se sustente en diferente interpretación de las pruebas
producidas o cuando se trate de cuestiones de puro derecho, debiendo dirigirse al Superintendente de Banca, Seguros y
Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones, el término para la interposición de los recursos es de quince días hábiles
perentorios, contados a partir del día de la última publicación en el Diario Oficial.
Los Laureles N° 214-Lima 27 – Perú Telf.: (511) 630-9000 Fax: (511) 630-9239
Concordante con los artículos 33° y 35° del Reglamento SOAT.
Artículo 33.1°.- Pago de los Beneficios.- Los Beneficios o coberturas del CAT se pagarán de acuerdo con los requisitos, procedimiento, plazos y demás condiciones previstas para el pago de los beneficios o coberturas del SOAT, rigiendose en consecuencia
por lo establecido en los artículos 33°, 35° y 36° del Reglamento SOAT.
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005-1331467-1
Oficio de inicio PAS más antiguo en mérito a la denuncia interpuesta por la señora Basilia Supa Solís
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