HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS
Depto. Parasitología y Micología
C.E.F.A
DEFINICIÓN
• Parasitosis tesidual, permanente y de lenta evolución.
evolución.
• Producida por la forma larvaria de la tenia Echinococcus
granulosus.
• Es la forma más común de hidatidosis y de distribución
geográfica más amplia.
• La acción patógena de la larva conlleva a diferentes formas
clínicas..
clínicas
• Gravedad variable, pero siempre potencialmente grave.
• Diagnóstico presuntivo: epidemiológico, clínico, serológico e
imagenológico.
• Diagnóstico de certeza: parasitológico.
• Tratamiento quirúrgico.
TAXONOMIA
1. Aplanados.
2. Varios segmentos.
3. Escólex con 4 ventosas
y rostelo con ganchos;
huevos con embrión
hexaxanto.
4. Adultos en el intestino
de mamíferos; forma
larvaria en
vertebrados.
AGENTES
1.
2.
3.
4.
E.
E.
E.
E.
ADULTOS
granulosus ( perros)
multilocularis (zorros)
vogeli (perro de monte, zorro)
oligarthrus (gato salvaje)
LARVAS
1. Hidatidosis quística o unilocular
2. Hidatidosis alveolar o multilocular varias logias.
logias.
3. Hidatidosis poliquística
Echinococcus granulosus
•
•
•
•
•
ADULTO
3-5-mm de longitud.
Cabeza, cuello, cuerpo.
Escólex pequeño con 4 ventosas, rostelo
con doble corona de ganchos.
Cuello delgado, corto, porción generatriz.
Estróbila: compuesta por 3 proglótides.
proglótides
HUEVOS
•
•
•
•
•
Redondeados.
Cubierta externa radiada
Color marrón
Embrión hexacanto (3 pares de ganchos)
No se pueden diferenciar de otros de la
familia Taenidae
LARVA
• Equinococo:
Equinococo: una sola vesícula, también llamada
univesicular o unilocular
unilocular..
• Membranas
Membranas::
– Cuticular: externa, laminada, acelular de pocos mm.
– Prolígera
Prolígera:: interna, germinativa, 20 micras, que da a lugar a los
elementos formes de la hidátide.
• Contenido:
Contenido: líquido hidático
hidático,, arenilla hidática
(escólices
escólices,, ganchos)
• Multisomática varios escólices invaginados en su
interior.
CICLO BIOLOGICO
HUESPED DEFINITIVO
PROGLOTIDE
LARVA O HIDATIDE
ADULTO
HUEVOS
HUESPEDES INTERMEDIARIOS
HUESPED ACCIDENTAL
FORMACIÓN
DE LA HIDÁTIDE
HIDATIDE
QUISTE HIDÁTICO
HIDÁTIDE + ADVENTICIA
• ADVENTICIA : Reacción tisular inflamatoria,
granulomatosa, constituida por: cápsula fibrosa,
fibroblastos, células gigantes,mononucleares,
eosinófilos.
EPIDEMIOLOGÍA
• Distribución mundial.
• Fundamentalmente regiones agrícolasagrícolas-ganaderas
ganaderas.
CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Jan. 2004, p. 107–
107–135
FACTORES DE DIFUSIÓN
•
•
•
Contacto estrecho entre humanoshumanos-perros
perros--ganado
ganado..
Desconocimiento del problema.
Actitudes y hábitos humanos.
-alimentación de perros con vísceras parasitadas.
-matanza de animales para consumo familiar.
-matanza clandestina para comercialización.
•
•
•
•
Factores climáticos.
Vectores mecánicos.
Falla o falta de educación sanitaria
Falta de recursos económicos
MECANISMOS DE AGRESIÓN I
Acción mecánica
crecimiento concéntrico
• LOCAL: compresión del parénquima o tejido vecino, con
degeneración y atrofia de tejidos, eventual alteración de la
función, compromiso de vasos sanguíneos, conductos.
• A DISTANCIA: oclusión intrínseca, por pasaje de vesículas hijas,
fragmentos de cutícular.
MECANISMOS DE AGRESIÓN II
ACCION QUIMICA
• DIRECTA: tóxica por difusión del líquido hidático.
hidático
• INDIRECTA: inmunológica, por hipersensibilidad;
máxima expresión : shock anafiláctico.
ACCION BACTERIFERA
• Las alteraciones anatómicas que provoca el parásito
generan un campo propicio para el desarrollo de
infecciones. (Pulmón – bronquiectasias)
EVOLUCIÓN DE LA HIDÁTIDE
• ESTÉRIL: sin protoescólices, vesículas prolígeras,
etc.
• FÉRTIL: con protoescólices.
• INFECCIÓN: larva enferma.
• CALCIFICACIÓN: muerte de la larva.
CLÍNICA
Hidatidosis primaria
•
Hidatidosis asintomática
•
Hidatidosis sintomática
88% de los casos con
quistes 7cm.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Hepática
Pulmonar
Ósea
Muscular
SNC
OTRAS
HIDATIDOSIS SINTOMÁTICA
SÍNTOMAS
• Dolor
• Pesadez en hipocondrio derecho
• Digestivos
SÍGNOS
• Hepatomegalia
COMPLICACIONES
•
Hidatidosis primaria: por su localización y tamaño.
tamaño.
•
Hidatidosis secundaria: ocurre por rotura de un QH fértil, ya
sea espontánea o accidental durante acto quirúrgico, a nivel
local o en serosas.
•
Hidatidosis heterotópica: cambio de lugar (peritoneo) Ej.:
quistes hepáticos superficiales.
•
Shock anafiláctico.
DIAGNÓSTICO
•
Epidemiológico
•
Clínico
•
Imagenológico : radiografía; ecografía; TAC; RNM.
•
Laboratorio
1. Inmunológicos: serología, antigenemia.
2. Parasitológico: métodos directos
3. Otros estudios
IMAGENOLÓGICO
ECOGRAFIA HEPATICA
TAC de ABDOMEN
PULMONAR
COMPLICACIONES
Rotura
1. Intrabrónquica
2. Vómica
3. Hemorragia
4. Neumotórax hidatídico
CONSECUENCIAS
1. Hidatidosis secundaria
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA ÓSEA
1.
2.
3.
4.
En este tejido no se produce adventicia
Crecimiento irregular
Degeneración y atrofia de MO
Mas frecuente en columna vertebral (44%)
INMUNODIAGNOSTICO I
Las técnicas serológicas permiten detectar
1. Anticuerpos: IgG, el isotipo IgG4 está vinculado
al desarrollo y crecimiento del quiste.
2. Utilidad: diagnóstico y pronóstico.
3. Antigenemia: útil para el seguimiento
postratamiento y detección de recidivas
(siembras).
ANTIGENOS
• Antígeno 5; Antígeno B
INMUNODIAGNOSTICO II
SCREENING
E.L.I.S.A, H.A.I, I.F.I, Aglutinación con partículas
de látex.
CONFIRMATORIAS
Inmunoprecipitación en agar (DD5) e Inmunoblot;
detección de IgG 4.
Se sugiere realizar al menos 2 técnicas de screening.
Posteriormente una técnica confirmatoria.
E.L.I.S.A
• Diagnóstico precoz de la enfermedad.
• Diagnóstico epidemiológico: detectar áreas de alto
riesgo.
• Seguimiento epidemiológico futuro.
• Los QH óseos, cerebrales, oculares y calcificados
producen escasos o nulos anticuerpos.
• 20 -40 % de los pacientes con QH hialinos no producen
anticuerpos.
PARASITOLOGICO
Diagnóstico de certeza: permite conocer es estado de la larva, si es
estéril o fértil.
Los ganchos permiten diferenciar las distintas especies
del género Echinococcus.
TRATAMIENTO
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
Esencialmente quirúrgico.
Médico con Albendazol (Protoscolicida).
Coadyuvante del tratamiento quirúrgico.
Hidatidosis múltiple en uno o varios órganos.
Siembra
Hidatidosis ósea, etc.
Condición del paciente, riesgo quirúrgico.
PREVENCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Educación.
Tenencia responsable de mascotas.
Dosificación periódica.
Impedir acceso de perros a zonas de carneada.
Controles veterinarios adecuados en frigoríficos.
Correcto lavado de verduras para consumo.
Lavado de manos.
Hervido de agua de consumo.
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
PREGUNTAS