Mantenga el Síndrome Coronario Agudo bajo control

Mantenga el
Síndrome Coronario Agudo
bajo control
Todo lo que debe conocer sobre el Síndrome
Coronario Agudo
Controlando los factores de riesgo tras un
Síndrome Coronario Agudo
Alimentación sana y ejercicio tras un
Síndrome Coronario Agudo
Guía de autocontrol tras un Síndrome
Coronario Agudo
Inicio
Todo lo que debe
conocer sobre el
Síndrome Coronario Agudo
Este manual está pensado para quienes han sufrido un
episodio de SCA.
El objetivo es que conozca más acerca de su enfermedad:
• Sus causas
• Pruebas / procedimientos quirúrgicos
• Tratamiento farmacológico
El corazón
¿Qué es el Síndrome Coronario Agudo (SCA)?
Desarrollo de la aterosclerosis
Infarto Agudo de Miocardio
Angina de pecho inestable
Prueba de detección de afecciones cardíacas
Tratamientos
Algunas cuestiones finales
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Índice
El corazón
El corazón es un órgano formado principalmente por
músculo (llamado miocardio) y para poder funcionar
necesita, como el resto del cuerpo, oxígeno y nutrientes que
le llegan por la sangre.
El riego sanguíneo llega al corazón por las arterias
coronarias, que son ramas de la aorta. Las coronarias
recorren toda la superficie externa del corazón, formando
una especie de corona (de aquí su nombre) y van dando
ramas que reparten la sangre a todo el músculo cardíaco.
Las arterias coronarias derecha e izquierda suministran
sangre y oxígeno al miocardio.
Aorta
Arteria
coronaria
derecha
Arteria
coronaria
izquierda
Inicio
Índice
¿Qué es el síndrome coronario
agudo?
El síndrome coronario agudo (SCA) es el nombre técnico
que los cardiólogos emplean para referirse a la obstrucción
aguda de una arteria coronaria.
Hay dos tipos de SCA:
Angina inestable
Infarto agudo de miocardio (IAM)
¿Por qué he sufrido un SCA?
Las arterias coronarias pueden tener dificultad para llevar
un flujo sanguíneo adecuado al corazón cuando alguna
enfermedad las estrecha. En casi todos los pacientes la
causa es la aterosclerosis.
¿Qué es la aterosclerosis?
La aterosclerosis es una enfermedad en la se depositan
placas compuestas de diversas sustancias (grasas, colesterol,
calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre)
dentro de las arterias.
La causa exacta de la aterosclerosis no se conoce. Sin
embargo, se ha visto en estudios que la aterosclerosis es
una enfermedad lenta y compleja que puede comenzar en la
infancia.
A medida que la persona envejece, avanza más rápidamente.
Inicio
Índice
Desarrollo de la aterosclerosis
La aterosclerosis puede comenzar cuando ciertos factores
causan daños en las capas internas de las arterias. Estos
factores son:
Tabaco
Hipertensión
Diabetes
Hipercolesterolemia (altas cifras de colesterol en sangre).
Todas estas circunstancias, por diferentes mecanismos,
causan daño en la pared coronaria que permite que el
colesterol de la sangre se acumule formando las llamadas
placas de ateroma, que crecen de modo progresivo.
Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias
(estenosis).
Arteria normal
Pared arterial
Flujo
normal de
la sangre
Estrechamiento
de la arteria
Placa
Flujo
anormal de
la sangre
Arteria
estrechada
Corte
transversal
de la arteria
Inicio
Índice
Cuando se produce una obstrucción
importante, una parte del corazón no
recibe sangre suficiente para el trabajo
que tiene que hacer. A este proceso
se le da el nombre de isquemia.
Según se produce un mayor
estrechamiento de la arteria, la
isquemia aparece ante esfuerzos cada
vez menores.
Con el tiempo, una zona de la placa se puede romper dentro
de una arteria, haciendo que se forme un coágulo de sangre
sobre la superficie de la placa.
Coágulo
de sangre
La cantidad y duración del coágulo, junto con otros factores
desempeñan un papel fundamental en la presentación clínica
de los diferentes síndromes coronarios agudos.
Inicio
Índice
Infarto agudo de miocardio: IAM
El IAM se caracteriza por la oclusión de la arteria que provoca
una interrupción del flujo sanguíneo en una zona determinada
del tejido cardíaco, ocasionando que este quede lesionado y
muerto.
Arteria coronaria
(suministra sangre
y oxígeno al
músculo cardíaco)
Músculo
cardíaco
sano
Arteria
coronaria
Bloqueo
del flujo
de sangre
Depósito
de placa en
la arteria
Músculo
cardíaco
muerto
Músculo
cardíaco
Músculo
cardíaco
muerto
Un coágulo
de sangre
bloquea la
arteria
Inicio
Índice
Síntomas del IAM
Reaccionar de inmediato a la primera señal de síntomas de un
ataque cardíaco le puede salvar la vida y limitar el daño que
sufrirá el corazón.
El tratamiento actúa mejor cuando se inicia inmediatamente
después de que se presentan los síntomas.
Dolor en el
pecho
Extensión de dolor
en brazo izquierdo
y, en ocasiones,
en el derecho
Dolor en
mandíbula, cuello
y espalda
Frío y piel húmeda
IAM
Pérdida de
conocimiento
Dolor en la parte
alta del abdomen
Dificultad para
respirar
Ganas de
vomitar
En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los
síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos.
Inicio
Índice
Angina de pecho inestable
Diferencias entre angina estable e inestable
Angina estable: el dolor torácico u otros síntomas sólo
ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor
no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo.
Angina inestable: es un dolor torácico súbito y que a
menudo empeora con el tiempo. Suele ser signo de muy
alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita.
La angina inestable se desencadena igual que el infarto,
pero en este caso no se ha llegado a producir muerte de
células cardiacas.
Síntomas de la angina de pecho inestable
Se manifiesta en reposo por un dolor u
opresión que empieza en el centro del
pecho y puede extenderse a brazos, cuello,
mandíbula y espalda.
Es decir, los síntomas son iguales a los del
infarto, aunque generalmente de menor
duración e intensidad.
Esta angina debe ser tratada como una
emergencia, ya que hay un elevado riesgo
de producirse un infarto, una arritmia grave
o muerte súbita.
Inicio
Índice
Pruebas de detección de
afecciones cardíacas
Electrocardiograma
El ECG es una prueba muy sencilla pero da muchísima
información.
Permite analizar el ritmo cardíaco y en muchos casos
determinar si falta riego al corazón por lo que es una prueba
especialmente útil en los episodios agudos de la enfermedad
coronaria como el infarto de miocardio.
Ecocardiograma
Es una prueba en la que se utilizan
ultrasonidos para obtener una
imagen del corazón.
El ecocardiograma puede
ser útil en el estudio
inicial del paciente que
llega al hospital con dolor
en el pecho, ya que el
movimiento del corazón a
veces permite deducir el
estado de las coronarias.
Prueba de esfuerzo (ergometría)
La ergometría o prueba de esfuerzo es una técnica
diagnóstica fundamental que se utiliza principalmente para
el diagnóstico de la angina de pecho en pacientes con
dolor torácico y para valorar la respuesta del corazón ante el
ejercicio.
Inicio
Índice
Cateterismo cardíaco y coronariografía
El cateterismo cardíaco es la forma de obtener datos más
precisos sobre el funcionamiento del corazón.
Para lograr esta información se emplean unos tubos finos
(llamados catéteres) que se introducen a través de alguna de
las arterias principales del cuerpo, como la arteria femoral (en
la ingle) o una arteria del brazo.
La coronariografía es una técnica que completa al cateterismo
cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que este.
La inyección de un líquido de contraste permite ver si existe o
no lesiones que dificulten el paso de la sangre (estrecheces),
dónde están localizadas y su grado de severidad.
Lugar
alternativo
Catéter
de Guía
Cubierta de
Introducción
Coronariografía
Cubierta de
Introducción
Cubierta de
Introducción en la
ingle o en el brazo
Cateterismo
Inicio
Índice
Tratamientos
El tratamiento que habitualmente se utiliza en los pacientes con
enfermedad coronaria (infarto de miocardio y angina de pecho)
puede ser de tres tipos:
1. Tratamiento farmacológico.
2. Angioplastia coronaria.
3. Tratamiento quirúrgico.
En los últimos años la mejora de los tratamientos ha
reducido considerablemente la mortalidad cardiovascular
1. Tratamiento farmacológico
Es vital que comprenda la importancia del cumplimiento de
la medicación tras sufrir un episodio de SCA.
Cada medicamento prescrito por su médico es importante
para mantener su enfermedad bajo control y así reducir el
riesgo de recaídas y complicaciones asociadas.
Deberá seguir estrictamente las recomendaciones de su
médico en cuanto a las dosis y horas de las diferentes tomas.
Antiagregantes plaquetarios
Las plaquetas son un componente
sanguíneo cuya misión es prevenir
las hemorragias mediante la
formación de un coágulo en
cualquier zona de sangrado.
Inicio
Índice
Sin embargo, este mecanismo de defensa puede ser muy
perjudicial si se pone en marcha dentro de una arteria coronaria.
El coágulo puede llegar a interrumpir el flujo sanguíneo al
corazón dando como resultado un infarto de miocardio.
Los antiagregantes
plaquetarios actúan
sobre las plaquetas
impidiendo que se inicien
los procesos que llevan
a la formación de un
trombo.
Por ello, el tratamiento con antiagregantes debe instaurarse
lo más precozmente después del diagnóstico del SCA con
objeto de reducir el riesgo de complicaciones futuras.
Los antiagregantes plaquetarios son el pilar
fundamental tras haber sufrido un evento
cardiovascular
Betabloqueantes
Los betabloqueantes ayudan a disminuir el esfuerzo que hace
el corazón para funcionar, así se reduce la presión arterial y se
mejora el flujo sanguíneo, disminuyendo las posibilidades de
sufrir otro infarto de miocardio.
También se emplean para tratar la tensión arterial alta, la
angina y la insuficiencia cardíaca, así como para controlar las
irregularidades de la frecuencia cardíaca.
Inicio
Índice
Estatinas
El exceso de colesterol “malo” es uno de los factores responsables
de la formación de placas en las arterias (aterosclerosis) y por ello,
supone un riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares.
Las estatinas son unos fármacos que actúan reduciendo el
colesterol total, disminuyen el cLDL (“colesterol malo”) y aumentan el
cHDL (“colesterol bueno”) además de disminuir los triglicéridos.
IECA (Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina)
Los IECA relajan los vasos sanguíneos y ayudan a mejorar el flujo de
sangre al miocardio.
También se emplean para tratar la tensión arterial alta y la insuficiencia
cardíaca.
ARA II (Antagonistas del receptor de angiotensina-II)
Al igual que los IECA, los antagonistas de la angiotensina-II relajan los
vasos sanguíneos y ayudan a mejorar el flujo de sangre al miocardio.
Se emplean para tratar la tensión arterial alta, y también como
alternativa a los IECA para personas que no pueden tomar éstos.
Otros fármacos
• Nitratos
• Antagonistas del calcio
• Anticoagulantes
Recuerde que, para asegurar una correcta
recuperación, es muy importante el cumplimiento de
la medicación, especialmente durante los siguientes
12 meses tras haber sufrido un evento
cardiovascular
Inicio
Índice
2.Angioplastia coronaria
La aterosclerosis produce estrechamientos que impiden que
la sangre fluya dentro de las arterias coronarias, lo que puede
causar angina de pecho o infarto de miocardio.
La angioplastia coronaria consiste en la dilatación de la zona
estrechada u obstruida de una arteria coronaria. Para ello se
introduce un catéter, guiado por rayos X, como en el cateterismo
cardíaco, hasta llegar a la zona afectada. En este lugar se hincha
un pequeño balón que dilata desde dentro la arteria.
Actualmente, en la mayoría de los pacientes
se completa la angioplastia colocando un
“stent” tras realizar el inflado del balón.
Paso 1
Paso 2
¿Qué es un stent?
Los stents son dispositivos metálicos
de diferentes diseños (forma de muelle
o tubo) que hacen que la arteria quede
más abierta y con menor riesgo de que
se vuelva a estrechar.
3.Tratamiento quirúrgico:
Bypass
Paso 3
Obstáculos
La finalidad es proporcionar la sangre
necesaria a una zona del corazón que está mal
irrigada por una o varias arterias estrechas.
Consiste en conectar la aorta con la arteria
coronaria enferma, salvando la estrechez por
medio de una vena (generalmente extraída
de la pierna) o una arteria del tórax o del
brazo, permitiendo así el paso de sangre
hasta la zona del corazón que antes la recibía
en cantidad insuficiente, pero sin arreglar la
obstrucción.
“Bypass”
de vena
Arteria mamaria
interna
Inicio
Índice
Algunas cuestiones finales
Después de sufrir un episodio agudo de SCA...
¿Cuándo puede volver a trabajar?
En circunstancias normales, podrá volver al trabajo
a partir del segundo mes. Si su actividad laboral
incluye el levantamiento de objetos pesados
tendrá que esperar 3 meses antes de realizar ese
tipo de actividades.
¿Puedo conducir?
La mayoría de las personas que han padecido
un episodio de angina de pecho pueden volver
a usar su vehículo de nuevo a partir de la
segunda-cuarta semana, evitando al principio
los trayectos largos.
Los pacientes que han sufrido un infarto de
miocardio deben saber que la legislación
española no permite conducir en los tres meses
siguientes.
¿Qué pasa con las relaciones sexuales?
Físicamente, se realiza un trabajo igual al de
subir dos pisos o caminar a paso ligero unos
300 metros en terreno llano. Prácticamente
todos los pacientes pueden desarrollar una
vida sexual normal. En caso de no existir
contraindicación médica, es posible reanudar
esta actividad a partir de la segunda semana
del alta.
Inicio
Índice
Recuerde:
Su futuro no depende
de su enfermedad,
depende de usted
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • U.S. Department of Health & Human Services.
www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/atherosclerosis, www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/heartattack/printall-index.html
• Fundación Española del corazón. http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad
cardiovascular en la práctica clínica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/ • www.fisterra.com
• Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del segmento ST http://www.
revespcardiol.org/es/guia-practica-clinica-esc-el/articulo/90093019/ • Guía del enfermo coronario. www.secardiologia.es http://www.secardiologia.es/
secciones/cardiopatia-isquemica-unidades-coronarias/publicaciones/1750-guia-del-enfermo-coronario
Puede encontrar este material y actividades
complementarias en
Inicio
Controlando los factores
de riesgo tras un Síndrome
Coronario Agudo
Los factores de riesgo cardiovascular favorecen el
desarrollo de la enfermedad coronaria.
Por eso es muy importante combatirlos y conseguir
controlarlos.
Introducción
Factores de riesgo
Tabaquismo
Presión arterial
Peso corporal
Lípidos
Diabetes
Consejos finales
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Índice
Enfermedad cardiovascular:
Una epidemia mundial
Enfermedad cardiovascular:
La mayor epimedia de la
humanidad
Según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad
cardiovascular es la causa más importante de muerte de
todo el mundo, sigue en aumento y se ha convertido en una
auténtica pandemia que no respeta fronteras.
Los datos de estudios realizados recientemente muestran
que 1 de cada 6 pacientes con SCA muere durante el
primer año después de sufrir un evento inicial.
¿Cómo reducir el riesgo de volver
a sufrir un episodio de SCA?
El paciente que ha sufrido un episodio de SCA, con un
tratamiento correcto, puede reincorporase a una vida normal.
Se deben cumplir unas normas sencillas de vida y de
alimentación que son similares a las que debería seguir el
resto de la población.
Fumar, una alimentación poco sana y la inactividad física
pueden aumentar la tensión arterial y el colesterol, provocar
diabetes y hacer que se desarrollen depósitos grasos en
nuestras arterias.
Es muy importante conocer cuáles son los factores de
riesgo que usted puede combatir y controlar.
Inicio
Índice
Factores de riesgo de las
enfermedades coronarias
Los “factores de riesgo cardiovasculares” suelen dividirse
en 2 grupos:
Factores de riesgo
MODIFICABLES
(que usted puede cambiar)
Fumar
Sobrepeso
Presión arterial elevada
Colesterol elevado
Control de la diabetes
Hábitos alimentarios poco
saludables
Inactividad física
Factores de riesgo
NO MODIFICABLES
(que usted no puede cambiar)
Edad: A mayor edad,
mayor riesgo de sufrir
enfermedades coronarias
Sexo: Los hombres tienden
a contraer enfermedades
coronarias a edades
menores que las mujeres
Antecentes familiares:
Las personas que tienen
un familiar cercano con
enfermedad cardíaca tienen
un mayor riesgo
Alimentación sana
y ejercicio tras un
Síndrome Coronario Agudo
Para más información y consejos
sobre nutrición y ejercicio puede
consultar el folleto “Alimentación
sana y ejercicio tras un Síndrome
Coronario Agudo”
Llevar una vida sana con una alimentación
adecuada y realizar actividad física de forma
habitual es tan importante como los propios
medicamentos, ya que estos no pueden sustituir
un estilo de vida saludable.
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Índice
Tabaquismo
El tabaquismo es un causa establecida de numerosas
enfermedades y del 50% de todas las muertes evitables
de fumadores, la mitad de las cuales es por enfermedad
cardiovascular.
¿Cómo causa el tabaco las enfermedades cardíacas?
Fumar daña el revestimiento de las arterias.
La nicotina, que es la droga adictiva de los cigarrillos
aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que
hace que el corazón tenga que trabajar más.
Al fumar, su sangre transporta monóxido de carbono en vez
de oxígeno, lo que hace más difícil que el corazón consiga
suficiente oxígeno.
Tabaquismo pasivo
La evidencia acumulada muestra que el tabaquismo pasivo
aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, con un
riesgo relativo más elevado del que cabría esperar.
Está demostrado que
una persona no fumadora
que vive con un fumador
tiene mayor riesgo de
contraer una enfermedad
cardiovascular
Inicio
Índice
Dejar de fumar
Tras un episodio de SCA, dejar de fumar es la más efectiva
de todas las medidas preventivas.
¿Cómo dejarlo?
Es importante dejar de fumar completamente ya que dejarlo
poco a poco tiene menos probabilidades de éxito que
dejarlo por completo.
Algunos consejos para dejar de fumar
Sea positivo
Comunique a su familia y amigos que piensa dejar de
fumar. ¡Cuente con su apoyo!
Recompense su esfuerzo. ¡Ahorre el dinero que habría
gastado en cigarrillos y dese un capricho!
Pregunte a su médico o personal sobre las terapias de
sustitución de nicotina. La mayoría de las personas que
dejan de fumar lo hacen sistemáticamente. Sin embargo, la
ayuda farmacológica mejora de forma consistente las tasas
de abandono. Se ha probado la eficacia de los parches de
nicotina y la ausencia de efectos adversos en pacientes con
enfermedad cardíaca.
Objetivo: Abandone el hábito de fumar
Inicio
Índice
presión arterial
¿Qué es la tensión arterial?
La presión arterial es necesaria para mover la sangre a
través del cuerpo. El corazón es una bomba que late
contrayéndose y relajándose.
Así por ejemplo, cuando el médico o el personal de
enfermería le mide la tensión arterial, registrará dos números,
por ejemplo: 130/80
Contracción: Sístole
Presión arterial sistólica:
“la alta”: 130
Relajación: Diástole
Presión arterial diastólica:
“la baja”: 80
Es la presión registrada
cuando el corazón se
contrae
Es la presión registrada
cuando el corazón se
relaja
La presión arterial varía de latido a latido, y a lo largo del día,
cuando hace ejercicio o descansa, y con el estrés y las
emociones.
Inicio
Índice
Hipertensión arterial: ¿Por qué es un factor de riesgo?
La hipertensión arterial, aunque sea ligera, aumenta el riesgo
de presentar complicaciones coronarias y en aquellos
pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular:
Puede intensificar el daño
Propicia la aterosclerosis (acumulación de colesterol en las
arterias)
Puede incrementar los fenómenos de trombosis (puede
producir infarto de miocardio o infarto cerebral)
En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede
provocar la dilatación de la aorta (aneurisma) o rotura
¿Qué puedo hacer para ayudar a controlar la presión
arterial?
Las medidas iniciales para controlar la hipertensión son:
Pérdida del exceso de peso
Disminución o eliminación de la sal en la dieta
Realizar más ejercicio
En ocasiones estas medidas no son suficientes y se necesita
tomar medicamentos.
Objetivo:
Tensión arterial: menos de 140/90
Inicio
Índice
Peso corporal
¿Tiene sobrepeso?
El índice de masa corporal (IMC) se usa para saber si tiene
sobrepeso u obesidad.
En esta gráfica, use su peso y su estatura para calcular su
IMC.
Marque el cuadrado donde se unen su estatura y peso.
Altura (m)
El color del cuadrado le dirá si su peso es saludable o si
tiene sobrepeso u obesidad.
1,46 m
1,47 m
1,49 m
1,50 m
1,52 m
1,55 m
1,57 m
1,60 m
1,63 m
1,65 m
1,67 m
1,70 m
1,73 m
1,75 m
1,78 m
1,80 m
1,83 m
1,85 m
45
kg
22
22
21
20
20
19
18
18
50
Kg
25
24
23
22
22
21
20
20
19
18
18
Índice de Masa Corporal (IMC)
Peso
54 59 63 68 73 77 82 86 91
Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg
26 29 31 34 36 38 40 43 45
26 28 30 33 35 37 39 41 43
25 27 29 31 34 36 38 40 42
24 26 28 30 32 34 36 38 40
23 25 27 29 31 33 35 37 39
23 25 26 28 30 32 34 36 38
22 24 26 27 29 31 33 35 37
21 23 25 27 28 30 32 34 35
21 22 24 26 28 29 31 33 34
20 22 23 25 27 28 30 32 33
19 21 23 24 26 27 29 31 32
19 20 22 24 25 27 28 30 31
18 20 21 23 24 26 27 29 30
18 19 21 22 24 25 27 28 30
19 20 22 23 24 26 27 29
18 20 21 22 24 25 27 28
16 18 19 20 22 23 24 26 27
16 18 19 20 21 22 24 25 26
Peso saludable
Sobrepeso
95
Kg
47
45
44
42
41
40
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
28
100
Kg
49
48
46
44
43
42
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
104 109
Kg Kg
52 54
50 52
48 50
46 49
45 47
44 45
42 44
41 43
40 41
38 40
37 39
36 38
35 37
34 35
33 35
32 34
31 33
30 32
Obesidad
113
Kg
56
54
52
51
49
47
46
44
43
42
40
39
38
37
36
35
34
33
Inicio
Índice
La obesidad favorece el mal control de otros factores
de riesgo cardiovascular, ya que el sobrepeso se suele
acompañar de hipertensión, aumento de colesterol y
diabetes.
Si puede perder entre un
5 y un 10% de su peso
actual, mejorará su salud
global.
Así que, si por ejemplo
pesa 90 Kilos, perder
entre un 5 y un 10%
supondría perder entre
4,5 y 9 Kilos.
Tipos de obesidad
Existen dos tipos de obesidad:
Periférica o ginoide
Grasa
acumulada
en glúteos,
muslos y
brazos
Central, abdominal o androide
Grasa
acumulada en
el abdomen
El riesgo de la obesidad depende en gran medida de la
localización de la grasa, siendo aquella que se acumula en
el abdomen la que afecta en mayor medida al corazón.
Inicio
Índice
Peso corporal
Obesidad abdominal
Los pacientes que tienen aumento de la grasa abdominal
presentan un incremento importante del riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares.
¿Tiene demasiada grasa alrededor de su cintura?
Para averiguarlo, mida el
perímetro de su cintura,
2,5 centímetros por encima de
su ombligo.
Existe obesidad abdominal si el
perímetro obtenido es:
• Varones: mayor de 102 cm
• Mujeres: mayor de 88 cm
Valor idóneo de su perímetro
abdominal
Objetivos
Cintura
Varones:
menos de 94 cm
Mujeres:
menos de 80 cm
Peso
Consulte el gráfico
anterior. Propóngase
alcanzar el intervalo
de “Peso saludable”
Inicio
Índice
Lípidos
¿Qué son los triglicéridos?
Los triglicéridos son el tipo más común de grasa en el
cuerpo. Se producen en el cuerpo y en los alimentos. A
menudo se encuentran altos niveles de triglicéridos en
sangre en personas que tienen altos niveles de colesterol,
problemas cardíacos, sobrepeso o diabetes.
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una sustancia grasa natural presente en
todas las células del cuerpo humano necesaria para el
normal funcionamiento del organismo. La mayor parte del
colesterol se produce en el hígado, aunque también se
obtiene a través de algunos alimentos.
La sangre conduce el colesterol desde el intestino o
el hígado hasta los órganos que lo necesitan y lo hace
uniéndose a partículas llamadas lipoproteínas.
Existen, entre otras, 2 lipoproteínas:
• De baja densidad (LDL):
LDL
LDL
se encargan de transportar
nuevo colesterol desde el
hígado a todas la células de
nuestro organismo.
• De alta densidad (HDL):
Hígado
recogen el colesterol no
utilizado y lo devuelve
al hígado para su
almacenamiento o
excreción al exterior a
HDL
HDL
HDL
través de la bilis.
Inicio
Índice
Lípidos
Según esta interacción podemos hablar de dos tipos de
colesterol:
Colesterol malo
Colesterol bueno
El colesterol al unirse a la
partícula LDL se deposita
en la pared de las arterias
y forma las placas de
ateroma
El colesterol al unirse a la
partícula HDL transporta
el exceso de colesterol de
nuevo al hígado para que
sea eliminado
Cuando las células son incapaces de absorber todo el
colesterol que circula por la sangre, una parte se deposita
en la pared de las arterias y contribuye a su progresivo
estrechamiento originando la aterosclerosis.
Se ha comprobado que las personas con niveles de
colesterol total en sangre superiores a 240 mg/dL tienen
el doble de riesgo de sufrir un infarto de miocardio que
aquellas con cifras de 200 mg/dL.
Inicio
Índice
Colesterol y otros factores de riesgo
Diabetes: La diabetes (tipo I y II) puede aumentar las cifras
de colesterol.
Alcohol: El consumo excesivo de alcohol causa
hipertrigliceridemia.
Obesidad: Los pacientes obesos suelen tener
hipertrigliceridemia y un nivel bajo de HDL (colesterol
bueno).
Bajar de peso produce un aumento de los niveles de HDL, una
reducción de los niveles de triglicéridos, mejor tolerancia a la
glucosa, disminución de los niveles de insulina y ácido úrico, y
descenso de la tensión.
Objetivos
Colesterol total:
Menos de 200 mg/dl
Colesterol LDL
“El malo”
Triglicéridos:
Menos de 150 mg/dl
Colesterol HDL
“El bueno”
Variable, en función de factores de
• Mujeres: igual o mayor de
riesgo e historia clínica del paciente:
50mg/dl
• En general menos de 70mg/dl
• Varones: igual o mayor de
(o reducciones de al menos la mitad 40mg/dl
de los niveles previos al tratamiento)
Inicio
Índice
Diabetes
¿Qué es la diabetes?
La diabetes mellitus es una afección frecuente. Se
produce cuando la cantidad de glucosa (azúcar) presente
en la sangre (glucemia) es demasiado alta porque el cuerpo
no puede utilizarla adecuadamente.
La insulina es una hormona que controla el grado de
glucemia. En las personas que padecen diabetes, el
cuerpo no produce suficiente insulina, o produce insulina
pero no puede utilizarla adecuamente.
Riesgo cardiovascular en el enfermo de diabetes
La diabetes es un factor de riesgo de enfermedades
cardíacas y, si no se controla adecuadamente, también
aumenta el riesgo de dañar los vasos sanguíneos de todo
el cuerpo.
Debes controlar los demás factores de riesgo
cardiovascular, especialmente hipertensión, tabaquismo y
colesterol.
Objetivos
Glucemia:
Glucemia en ayunas: (mediciones antes de las comidas)
Hemoglobina glicosilada • 70-130 mg/dl
HbA1c < 7%
Glucemia postprandial (mediciones después de comer)
• menos de 180 mg/dl
Inicio
Índice
Algunos consejos finales
Gripe
Los pacientes con patología cardiovascular siempre han sido
reconocidos como grupo de riesgo ante una infección gripal.
Por ello, se recomienda su vacunación antigripal contra la
cepa del virus responsable de la epidemia de cada año.
Estrés
El estrés tiene un efecto perjudicial sobre la evolución de
la enfermedad coronaria, ya que puede producir alteraciones
indebidas de la frecuencia cardíaca, de la presión arterial y del
ritmo de corazón.
Puede ser incluso el desencadenante de una angina de pecho
o de un infarto de miocardio. Sea algo más paciente, menos
competitivo y evite costumbres y alimentos que le produzcan
ansiedad o tensión emocional. Si es necesario, aprenda
ejercicios de relajación.
Autocontrol
Lleve un control periódico de
los factores de riesgo. Para
ayudarle puede utilizar la “Guía de
Autocontrol tras un Síndrome
Coronario Agudo”
Guía de autocontrol tras un
Síndrome Coronario Agudo
Usted ha padecido un Síndrome Coronario Agudo
La prevención funciona
Más del 50% de la reducción de
la mortalidad cardiovascular se
relaciona con la modificación de los
factores de riesgo.
Este material está diseñado para que usted participe en el control de su enfermedad.
Su vida no tiene por qué cambiar sustancialmente, solo tendrá que introducir
algunas modificaciones en sus hábitos de vida.
Su labor es muy importante: el cumplimiento del tratamiento y la prevención de
los factores de riesgo cardiovasculares mejorará su estado de salud y su calidad
de vida y le ayudará a prevenir complicaciones futuras.
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Índice
Recuerde:
Su futuro no depende
de su enfermedad,
depende de usted
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • U.S. Department of Health &
Human Services. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/latino/weight/need_sp.htm • Fundación Española del corazón. http://www.
fundaciondelcorazon.com/prevencion.html • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://
www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/ • Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of
Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J.
2007;153(1):29-35 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17174633
Puede encontrar este material y actividades
complementarias en
Inicio
Alimentación sana y
ejercicio tras un
Síndrome Coronario Agudo
Llevar una vida sana con una alimentación adecuada y
realizar actividad física de forma habitual es tan importante
como los propios medicamentos, ya que estos no pueden
sustituir un estilo de vida saludable.
Alimentos sanos para el corazón
Pirámide de la alimentación saludable
Actividad física
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Índice
Alimentos sanos para el corazón
Una alimentación sana puede reducir el riesgo de enfermedades
cardíacas. Debe seguir los mismos consejos sobre alimentación
sana que se dan a la población general, pero estos consejos son
especialmente importantes para usted y su familia.
Grasas más saludables
Las grasas más saludables son las “monoinsaturadas” y
“poliinsaturadas”, que están en el pescado y los aceites
vegetales (oliva, girasol o maiz)
¿Qué grasas se deben evitar?
Las grasas de la dieta, en especial el colesterol y las
llamadas “grasas saturadas” son muy importantes en la
evolución de la enfermedad coronaria, por lo que se debe
disminuir su consumo:
•Yema de huevo
•Leche entera y derivados
•Carnes grasas (cerdo)
•Mariscos
•Embutidos
•Vísceras (sesos, hígados...)
•Aceites tropicales (coco)
reducir
consumo
Existen otro tipo de grasas perjudiciales, las llamadas
“grasas hidrogenadas” que son las que se utilizan en la
preparación industrial de alimentos:
•Algunas margarinas
•Bollería industrial
•Comidas rápidas fritas
•Muchos alimentos precocinados
reducir
consumo
Inicio
Índice
Pescado
El efecto protector del pescado contra las enfermedades
cardiovasculares se atribuye a su contenido en ácidos
grasos omega 3 (sobre todo en los azules, como sardinas
y caballa)
Un incremento en el consumo de pescado a 1-2 raciones
a la semana puede reducir la mortalidad por enfermedades
cardiovasculares.
Por tanto se recomienda comer
pescado dos veces por semana, una
de ellas pescado azul.
Fibra
El consumo de fibra en la dieta reduce el riesgo
cardiovascular. Son fuentes importantes de fibra:
•Productos integrales
•Legumbres
•Frutas y verduras
Frutas y verduras
Las frutas y verduras muestran un efecto protector en la
prevención de los eventos cardiovasculares
Alimentos funcionales
Los alimentos funcionales que contienen
fitoesteroles (esteroles y estanoles de plantas)
son efectivos para la reducción de las
concentraciones de colesterol en una media del
10% cuando se consumen cantidades de 2g/día
Inicio
Índice
Pirámide de la alimentación saludable
La mejor manera de alcanzar un estado nutricional adecuado es
incorporar una amplia variedad de alimentos a nuestra dieta diaria y
semanal.
Consumo ocasional
La Pirámide de
la Alimentación
Saludable le
ayudará a escoger
los alimentos que
necesitamos comer
todos los días.
SENC. Sociedad Española
de Nutrición Comunitaria
Consumo diario
Sal. Consumo
máximo de 5
gramos/día (una
cucharadita)
Actividad
física diaria
Vino/
cerveza
(Consumo
opcional y
moderado
en adultos)
Agua
Bebidas alcohólicas
Los resultados de estudios epidemiológicos muestran un
efecto protector del consumo moderado de alcohol contra
la incidencia de enfermedades cardiovasculares
En particular, el vino tinto parece tener un efecto favorable,
que se podría explicar por el efecto de los polifenoles
(especialmente el resveratrol)
La recomendación es que se limite el consumo
de alcohol a un máximo de 1 copa/día las
mujeres (10 g de alcohol) y 2 copas/día los
hombres (20g de alcohol) para alcanzar el nivel
más bajo de riesgo de enfermedad crónica
Inicio
Índice
A partir de los 70…
Las personas mayores necesitan una menor cantidad de
energía que el resto de la población, pero hay nutrientes
que son fundamentales y por ello deben ser aumentados,
como el calcio y la vitamina D.
La siguiente pirámide muestra las raciones necesarias de
cada grupo de alimentos para una persona mayor de 70
años de edad.
Suplementos
Raciones diarias
Grasas y dulces industriales
Moderar el consumo
Leche, yogur y queso bajos en grasas
3 raciones
Carnes magras, aves, pescado,
legumbres frutos secos y huevos
2 raciones
Aceite de oliva 3 a 5 raciones
Verduras y hortalizas 2 raciones
Frutas 3 raciones
Pan, arroz y pasta
4 a 6 raciones
Formas integrales
Agua
6 a 8 vasos
Actividad
física
gratificante
SENC. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria
Evaluar prescripción
de suplementos
individualmente
(Calcio, vitamina D,
vitamina B12, folatos, etc)
Inicio
Índice
Actividad física
Cuando haya sido dado de alta del hospital y su enfermedad esté
controlada, deberá empezar progresivamente a realizar algo de ejercicio
físico, ya que es fundamental para la recuperación de todo el
sistema cardiovascular.
El primer paso es consultar al médico, que
determinará el nivel de esfuerzo, por medio de una
ergometría o prueba de esfuerzo. El especialista
diseñará el programa de rehabilitación cardiaca que
incluya apoyo psicológico.
En general, se recomienda hacer ejercicio diariamente durante 1
hora (pasear es el más conveniente)
Beneficios de la práctica deportiva
Controla la presión arterial, los niveles de colesterol y de glucosa.
Ayuda a bajar y controlar el peso.
Disminuye la formación de coágulos sanguíneos y
aumenta la capacidad para disolverlos.
Mejora la forma física y la tolerancia al ejercicio.
Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el
número de latidos por minuto, mejora su contracción y
desarrolla nuevas arterias.
Reduce las arritmias.
Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
Mejora la calidad de vida, reduce las recaídas y la mortalidad
Inicio
Índice
Algunas precauciones
!
Nunca se debe iniciar la actividad física sin haber
consultado a un especialista sobre los ejercicios más
adecuados y a qué intensidad practicarlos.
No comience un deporte sin haber tenido un entrenamiento
físico previo.
La actividad debe hacerse de forma progresiva. Evite
esforzarse demasiado. No obtendrá ningún beneficio y
puede llegar a ser peligroso.
De nada sirve ejercitarse si no se tiene una dieta saludable,
una adecuada medicación y se controla el peso.
Tras el primer mes, el médico podría autorizar correr,
practicar natación y bicicleta estática, siempre con la
frecuencia cardiaca bajo vigilancia
Se debe evitar el estrés y la exposición a
temperaturas extremas (mucho frío, mucho calor)
Se debe evitar el hacer ejercicios bruscos,
violentos o de fuerza (pesas, flexiones, remo,
squash…)
Otros esfuerzos no recomendables son el
esfuerzo excesivo durante la defecación (puede
necesitar un laxante), cargar pesos (niños,
maletas), empujar o levantar objetos pesados
Inicio
Índice
Recuerde:
Su futuro no depende
de su enfermedad,
depende de usted
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • www.escardio.org; Fundación
Española del corazón. http://www.fundaciondelcorazon.com/nutricion.htm http://www.fundaciondelcorazon.com/ejercicio.html • Guía de la
alimentación saludable. SENC http://www.aesan.msc.es/AESAN/docs/docs/come_seguro_y_saludable/guia_alimentacion2.pdf • Guía Europea
sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencionenfermedad/articulo/90154893/
Puede encontrar este material y actividades
complementarias en
Inicio
Guía de autocontrol tras un
Síndrome Coronario Agudo
Usted ha padecido un Síndrome Coronario Agudo
Este material está diseñado para que usted participe en el control de su enfermedad.
Su vida no tiene por qué cambiar sustancialmente, solo tendrá que introducir algunas
modificaciones en sus hábitos de vida.
Su labor es muy importante: el cumplimiento del tratamiento y la prevención de
los factores de riesgo cardiovasculares mejorará su estado de salud y su calidad
de vida y le ayudará a prevenir complicaciones futuras.
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Datos personales
Nombre
Dirección
Teléfono
Datos de mi centro médico de
referencia
Nombre
Dirección
Teléfono
Próximas citas
¿Dónde?
¿Para qué?
¿Cuándo?
Inicio
Resumen de los objetivos
Tabaco
Dejar de fumar
Alimentación
Comer alimentos sanos
sana
Actividad
física
Un total de 30 minutos diarios de actividad física
moderada, al menos 5 días a la semana
Masa
corporal
20-25 kg/m2
Cintura
Varones: menos de 94 cm
Mujeres: menos de 80 cm
Presión
arterial
Menos de 140/90 mmHg
Colesterol
total
Menos de 200 mg/dl
Triglicéridos
Menos de 150 mg/dl
Colesterol
LDL
Menos de 70 mg/dl
Colesterol
HDL
Mujeres: igual o mayor de 50 mg/dl
Varones: Igual o mayor de 40 mg/dl
Hemoglobina glicosilada: HbA1c<7%
Glucosa
Glucemia en ayunas
(antes de las comidas):
70-130 mg/dl
Glucemia posprandial
(después de comer):
menos de 180 mg/dl
Inicio
Peso y perímetro abdominal
Objetivo:
20-25 kg/m2
Fecha
Peso
Masa corporal Cintura (medir 2,5cm por encima de la cintura)
Presión arterial
Fecha
Objetivo:
Varones (menos de 94 cm)
Mujeres (menos de 80 cm)
Resultado
Objetivo: Menos de 140/90 mmHg
Fecha
Recuerde que es muy importante limitar la sal en las comidas
Resultado
Inicio
Peso corporal
¿Tiene sobrepeso?
El índice de masa corporal (IMC) se usa para saber si tiene
sobrepeso u obesidad.
En esta gráfica, use su peso y su estatura para calcular su
IMC.
Marque el cuadrado donde se unen su estatura y peso.
Altura (m)
El color del cuadrado le dirá si su peso es saludable o si
tiene sobrepeso u obesidad.
1,46 m
1,47 m
1,49 m
1,50 m
1,52 m
1,55 m
1,57 m
1,60 m
1,63 m
1,65 m
1,67 m
1,70 m
1,73 m
1,75 m
1,78 m
1,80 m
1,83 m
1,85 m
45
kg
22
22
21
20
20
19
18
18
50
Kg
25
24
23
22
22
21
20
20
19
18
18
Índice de Masa Corporal (IMC)
Peso
54 59 63 68 73 77 82 86 91
Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg Kg
26 29 31 34 36 38 40 43 45
26 28 30 33 35 37 39 41 43
25 27 29 31 34 36 38 40 42
24 26 28 30 32 34 36 38 40
23 25 27 29 31 33 35 37 39
23 25 26 28 30 32 34 36 38
22 24 26 27 29 31 33 35 37
21 23 25 27 28 30 32 34 35
21 22 24 26 28 29 31 33 34
20 22 23 25 27 28 30 32 33
19 21 23 24 26 27 29 31 32
19 20 22 24 25 27 28 30 31
18 20 21 23 24 26 27 29 30
18 19 21 22 24 25 27 28 30
19 20 22 23 24 26 27 29
18 20 21 22 24 25 27 28
16 18 19 20 22 23 24 26 27
16 18 19 20 21 22 24 25 26
Peso saludable
Sobrepeso
95
Kg
47
45
44
42
41
40
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
28
100
Kg
49
48
46
44
43
42
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
104 109
Kg Kg
52 54
50 52
48 50
46 49
45 47
44 45
42 44
41 43
40 41
38 40
37 39
36 38
35 37
34 35
33 35
32 34
31 33
30 32
Obesidad
113
Kg
56
54
52
51
49
47
46
44
43
42
40
39
38
37
36
35
34
33
Inicio
Lípidos
Fecha
Colesterol
LDL
Objetivo:
Menos de 70mg/dl
HDL
Triglicéridos
Objetivo:
Objetivo:
Varones (menos de 94 cm) Menos de 150mg/dl
Mujeres (menos de 80 cm)
Glucosa
Fecha
Hemoglobina
glicosilada (HbA1c)
Objetivo:
<7%
Glucemia en ayunas
(antes de las comidas)
Objetivo:
70-130 mg/dl
Glucemia posprandial
(después de comer)
Objetivo:
Menos de 180mg/dl
Inicio
Medicamentos
Medicamento
Posología
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Inicio
ESDCCV0274. Fecha de elaboración Julio 2013
Recuerde:
Su futuro no depende
de su enfermedad,
depende de usted
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • U.S. Department of Health &
Human Services. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/latino/weight/need_sp.htm • Fundación Española del corazón. http://www.
fundaciondelcorazon.com/prevencion.html • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://www.
revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/
Puede encontrar este material y actividades
complementarias en