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CARTAS AL DIRECTOR
Lipoma vulvar gigante
Large vulvar lipoma
Sr. Director:
En marzo de 2013 colaboramos en la 9.a Campaña de
ayuda que la AEU ha establecido con el Hospital Virgen Milagrosa (HVM) de la Fundación «Proyecto Hombres Nuevos», en
Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. En esta Campaña de carácter
benéfico, y dirigida a una población de bajos recursos económicos situada en un barrio muy periférico de la ciudad,
se promueve el tratamiento de «prolapsos de vejiga, cálculos renales y enfermedades de la próstata», con consultas e
intervenciones quirúrgicas para los que el centro establece
unos precios muy reducidos.
Se nos remitió para tratamiento a una mujer de 46 años
con una masa vulvar derecha no dolorosa y de crecimiento
lento, de más de 20 años de evolución. Había tenido un
embarazo seguido de aborto y no tenía antecedentes quirúrgicos. Al examen encontramos una lesión pendular, ovoidea,
muy móvil, dependiente por un pedículo estrecho del labio
mayor derecho de la vulva, de diámetros mayores 18 por
10 cm, de consistencia uniformemente blanda, no dolorosa
y que en su base no se relacionaba con el pubis ni con el orificio obturador o inguinal derechos. Los labios menores, el
introito y el meato uretral eran normales (fig. 1A). En la ecografía la masa tenía bordes bien limitados, era homogénea,
hipovascular e hiperecogénica.
Con el diagnóstico de lipoma vulvar gigante, bajo anestesia regional, se trazó en la base una incisión elíptica
Figura 1
y se realizó una extirpación completa. La masa no tenía
un pedículo vascular significativo, y en su límite proximal con la grasa normal de la vulva mostraba una
cápsula fina uniforme y bien limitada. La paciente se
recuperó sin incidencias, se le envió a su domicilio al
día siguiente (fig. 1B) y en una consulta posterior se
comprobó la buena cicatrización y resultado estético.
El HVM no dispone de anatomopatólogo ni es habitual enviar a otros centros las piezas quirúrgicas para
su estudio histopatológico, salvo casos concretos, pues
supondría un gasto que, como otros consumibles usados
durante el ingreso, tendría que asumir el paciente. Es
costumbre entregar a los pacientes los órganos o tejidos
extirpados, para su conformidad, si se supone que son benignos.
Aunque el lipoma es el más frecuente de los tumores benignos de los tejidos blandos, el lipoma vulvar es
un tumor raro, de crecimiento lento, en el tejido adiposo de los labios mayores de la vulva. Pueden tener un
tamaño variable, mostrándose si son pequeños como una
asimetría leve entre ambos lados de la vulva, que puede
confirmarse con técnicas de imagen, o alcanzar un diámetro considerable, manifestándose entonces como masas
ovoideas o pedunculadas1---3 . Se han publicado menos de
un centenar de casos4 ; algunos de gran tamaño han sido
descritos en países en vías de desarrollo, y el de nuestra
paciente es para nuestro conocimiento uno de los más grandes registrados. La posibilidad de que alberguen cambios
sarcomatosos, generalmente bien diferenciados, es excepcional.
A. Lipoma vulvar gigante. B. Aspecto postoperatorio
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CARTAS AL DIRECTOR
Bibliografía
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b
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Servicio de Urología, Hospital Povisa, Vigo, España
Servicio de Urología, Hospital Arnau de Vilanova,
Valencia, España
d
Servicio de Urología, Complejo Hospitalario Universitario
de Albacete, Albacete, España
e
Servicio de Anestesiología, Hospital Povisa, Vigo, España
f
Servicio de Anestesiología, Complejo Hospitalario
Universitario de Vigo, Vigo, España
g
Servicio de Urología, Hospital Virgen Milagrosa,
Santa Cruz, Bolivia
P. Coronil-Belloso a , L.A. Fariña-Pérez b,∗ ,
L. Picurelli-Oltra c , M. Perán-Teruel d , D. Lorenzo-Lorenzo e ,
X. Ares-Rodríguez f , J.D. Rojas-Elio g y J.C. Paniagua g
∗
Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected]
(L.A. Fariña-Pérez).
a
Servicio de Urología, Hospital de Zafra-Llerena, Badajoz,
España
http://dx.doi.org/10.1016/j.acuro.2013.06.001
c