Uso de catéteres de drenaje interno

Uso de catéteres de drenaje interno-externo en la vía
urinaria
Poster no.:
S-0757
Congreso:
SERAM 2014
Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Autores:
M. D. Pascual Robles, S. Gil Sánchez, A. J. Mantilla Pinilla, J. F.
Rojas Blandon, D. Londoño Mejia; Alicante/ES
Palabras clave:
Intervencionista no vascular, Tracto urinario / Vejiga
DOI:
10.1594/seram2014/S-0757
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Objetivos
El drenaje biliar interno-externo se viene utilizando en la vía biliar de forma habitual con
el beneficio de conseguir solucionar una obstrucción con el paso más fisiológico de la
bilis al intestino. Por otro lado este drenaje se puede convertir en externo en caso de
necesidad abriendo el extremo proximal y conectandolo a una bolsa. Nosotros hemos
adaptado este procedimiento a la vía urinaria mediante el uso de catéter de drenaje
biliar interno-externo Flexima (Boston Scientific) en la vía excretora, colocando orificios
proximales y distales a la obstrucción que permiten el paso de orina a la vejiga, evitando
la bolsa externa de drenaje y siendo posible convertirlo en nefrostomía abriendo el
extremo proximal y conectándolo a una bolsa.
El objetivo de este estudio es exponer nuestra experiencia en el uso de catéteres de
drenaje biliar interno-externo en la vía urinaria como sustituto de nefrostomía y/o doble J.
Material y método
Entre los años 2000 y 2013 en el Servicio de Radiología Intervencionista del Hospital
General Universitario de Alicante, hemos utilizado 215 catéteres de drenaje biliar internoexterno (DBIE) para la vía urinaria, a modo de catéter de nefrostomía interno-externo, en
133 pacientes de edad media 63,2 años. En 73 de los casos fueron utilizados como tutor
tras la dilatación con balón de estenosis ureterales benignas (Fig. 1). De estos, 47 casos
eran trasplantados renales (Fig. 2). En 60 casos se trataba de patología maligna (Fig.
3). En 71 pacientes se utilizó más de un DBIE con recambios periódicos (Fig. 4). En 182
casos realizamos agujeros adicionales en el catéter. En 22 de los trasplanes renales el
catéter utilizado fue un pigtail convencional de nefrostomía M-Drain (Mermaid Medical)
al que realizamos orificios proximales adicionales (Fig. 5).
Todos los procedimientos se realizaron bajo control fluoroscópico por punción
percutánea renal ecodirigida, eligiendo en la medida de lo posible el grupo calicial
superior por su anatomía más favorable a la colocación del catéter. Con ayuda de una
guía hidrofílica Radiofocus (Terumo) 0.35" se negoció el paso a través del área de
obstrución ureteral, llevando el extremo distal a vejiga y realizando un intercambio a guía
Super Stiff 0.35" (Boston Scientific) por su mayor soporte para la colocación del DBIE
con extremo distal en vejiga, confirmando la presencia de orificios de drenaje proximales
a la obstrución.
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Fig. 1
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Fig. 2
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Fig. 3
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Fig. 4
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Fig. 5
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Resultados
Obtuvimos un 100% de éxito técnico entendido como tal la adecuada colocación del
catéter.
Con el uso del catéter DBIE se evitó el uso de la bolsa externa de drenaje, se facilitó el
seguimiento del tratamiento de estenosis y sirvió como tutor en el caso de dilataciones.
En 48 casos se produjeron complicaciones: en 21 casos el drenaje fue insuficiente por
falta de orificios proximales a la obstrucción, en 7 casos hubo agujeros que quedaron por
fuera de la vía, en 2 casos hubo importantes dificultades en el recambio por concreción
cálcica (Fig. 6) y en 18 casos se obstruyó el catéter.
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Fig. 6
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Conclusiones
El catéter de drenaje biliar interno-externo adaptado a la vía urinaria nos permite evitar
la bolsa externa de drenaje, conlleva las ventajas de nefrostomía y doble J, y es una
técnica sencilla basada en la colocación de orificios proximales y distales a la zona de
obstrucción que permite el paso de orina a vejiga de forma más fisiológica.
Bibliografía
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