REGIÓN PERINEAL: PROLAPSOS

Anatomía Aplicada de los
Pequeños Animales
Prof. José Luis Morales
REGIÓN PERINEAL: PROLAPSOS
Mª Luisa Ortega López
PERINÉ
REGIÓN ANATÓMICA QUE CONFORMA EL
SUELO DE LA PELVIS Y VINCULA LOS
CANALES EMUNTORIOS ANAL Y
UROGENITAL. SE EXTIENDE DESDE LA
RAÍZ DE LA COLA (NIVEL SACROCAUDAL)
HASTA EL VESTÍBULO (HEMBRA) O
BULOBO DEL PENE (MACHO).
RAFE PERINEAL
z
PLIEGUE CUTÁNEO LONGITUDINAL QUE
SURCA LA REGIÓN PERINEAL
LONGITUDINALMENTE A MODO DE
SURCO.
FUNCIONES DE LA
MUSCULATURA PERINEAL
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MICCIÓN
DEFECACIÓN
PARTO
COITO
PENINÉ FEMENINO
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z
CANALES EMUNTORIOS
MUSCULATURA
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–
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PORCIÓN ANAL
PORCIÓN UROGENITAL
DEPENDENCIAS
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–
–
CUERPO PERINEAL
FASCIA DE LA PELVIS
FOSA ISQUIORRECTAL
MUSCULATURA PORCIÓN ANAL
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z
z
z
MÚSCULO ESFINTER EXTERNO
MÚSCULO COXÍGEO (fijado a primeras caudales)
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO(3 o 4 fascículos)
FASCIAS INTERNA Y EXTERNA DEL
DIAFRAGMA DE LA PELVIS.
MUSCULATURA PORCIÓN
UROGENITAL
z
DIAFRAGMA UROGENITAL (va hasta el vestíbulo vaginal y uretra
albergando gl vestibular mayor)
–
–
z
z
z
URETRAL (relajación)
ISQUIOURETRAL(contracción)
MÚSCULO ISQUIOCAVERNOSO
MÚSCULOS CONSTRICTOR DEL VESTÍBULO Y DE
LA VULVA (= BULBOESPONJOSO)
MÚSCULO RETRACTOR DEL CLÍTORIS (= SUSPENSOR
DEL ANO)
DEPENDENCIAS
z
z
CUERPO PERINEAL
FASCIA DE LA PELVIS
–
–
–
z
PORIÓN PARIETAL
PORCIÓN VISCERAL
PORCIÓN OBTURADORA
FOSA ISQUIORRECTAL
RIEGO E INERVACIÓN
z
RIEGO: ART.ILIACA INT. O SU RAMA PUDENDA
INT.
–
VAGINAL (QUE CONTINUA COMO PERINEAL DORSAL)
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z
–
z
ART. RECTAL CAUDAL
RAMO LABIAL CAUDAL
UTERINA, VESTIBULAR, R. MAMARIOS...
INERVACIÓN:
–
–
RECTAL CAUDAL (VULVA , ANO Y CUERPO PERINEAL)
PUDENDO (PERINEAL PROFUNDO Y SUPERFICIAL Y
RAMOS CUTÁNEOS PARA PORCIÓN
UROGENITAL,MAMAS...)
GENITELES FEMENINOS
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z
OVARIO
CONDUCTOS GENITALES
–
–
–
–
z
TROMPAS UTERINAS O SALPINX
CUERNOS, CUERPO Y CUELLO UTERINO
VAGINA Y VESTÍBULO VAGINAL
GENITALES EXTERNOS (VULVA Y CLÍTORIS)
DEPENDENCIAS: LIGAMENTO ANCHO
PROLAPSO UTERINO
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z
z
Caída o deslizamiento del útero desde su
posición normal en la cavidad pélvica dentro
de la vagina pudiendo llegar a sobresalir por la
vulva.
Conocida como relajación pélvica o hernia del
piso.
Problema poco usual en perras y gatas.
CAUSAS
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PARTOS DISTÓCICOS
TENESMO SOSTENIDO
SEPARACIÓN BRUSCA DE LA MONTA
DEBILITAMIENTO DE LOS TEJIDOS DE LA PELVIS.
ENVEJECIIENTO
TUMOR PÉLVICO
OBESIDAD Y TOS CRÓNICA
ATONÍA UTERINA
SINTOMAS
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SENSACIÓN DE PESADEZ O TRACCIÓN EN LA
PELVIS.
LAMIDO EXCESIVO DE LA VULVA.
DOLOR DE ESPALDA Y ZONAS ADYACENTES.
DIFICULTAD AL ORINAR.
PROTRUSIÓN DESDE LA ABERTURA VAGINAL (EN
CASOS QUE VAN DE MODERADO A SEVERO)
RELACIÓN SEXUAL DIFÍCIL O DOLOROSA Y
RECHAZO A LA COPULA.
ACOMPAÑADO DE PROLAPSOS DE VEJIGA O
RECTO.
DIAGNÓSTICO
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z
z
ANALIZAR LA NATURALEZA DEL TEJIDO
PROLAPSADO
DIFERENCIAR DE NEOPLASIAS UTERINAS
O VAGINALES.
DIFERENCIAR DE HIPERPLASIA VAGINAL O
VULVAR
TRATAMIENTO
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FLUIDOTERAPIA
ELIMINACIÓN DEL TEJIDO PROLAPSADO
–
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z
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO.
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–
z
REDUCCIÓN MANUAL (antibioterápia intensa)
AMPUTACIÓN QUIRÚRGICA
DISMINUCIÓN DE PESO
TRATAR LA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
COLPOPEXIA SACRA (MALLA)
CIRUGÍAS
z
VALORAR ASPECTOS A TENER EN CUENTA
(EDAD, NECESIDAD,AFECCIONES SECUNDARIAS…)
z
z
z
TRATAR LAS AFECCIONES SECUNDARIAS
ANTES DE INTERVENIR
VALORAR EL ESTADO DEL TEJIDO
PROLAPSADO
EVALUAR EL TIPO DE INTERVENCIÓN MÁS
ADECUADO.
REDUCCIÓN MANUAL
z
z
z
PREPARAR AL ANIMAL PARA
INTERVENIRLO (ANESTESIA,
DESINFECCIÓN…)
INTRODUCIR EL TEJIDO CON UN DEDO
ENGUANTADO Y GEL LUBRICANTE
SUTURAR LA VULVA EN CASO
NECESARIO.
AMPUTACIÓN DEL TEJIDO
OVARIOHISTERECTOMÍA
(EN EL CASO DE QUE LOS
OARIOS NO PUEDA SER
EXTIRPADO POR
TRACCIÓN VÍA GENITAL
REALIZAR CELIOTOMÍA)
PRONÓSTICO
z
LA OVARIOHISTERECTOMÍA ES LA
INTERVENCIÓN MÁS EXITOSA YA QUE LA
RESECCIÓN MANUAL TIENE RIESGOS DE
RECIDIVA (POCO FRECUENTES)
PROLAPSO VAGINAL
SALIDA AL EXTERIOR DE LA MASA CARNOSA QUE
RECUBRE LA VAGINA, A TRAVÉS DE LOS LABIOS DE
LA VULVA.
ES FISIOLÓGICO EN LA LA ÉPOCA DE CELO.
CAUSAS O FACT.
PREDISPONENTES
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OBESIDAD
AUMENTO DE
ESTRÓGENOS
PARTOS DISTÓCICOS
RELAJACIÓN DE
MUSCULATURA Y
DEPENDENCIAS
PREVIAS AL PARTO
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EXTREÑIMIENTO
PRESIÓN DEL
CONTENIDO
ABDOMINAL
(POSTURA O
SOBRECARGA
GÁSTRICA)
SÍNTOMAS
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INQUIETUD.
DIFICULTADES PARA ORINAR.
SE LAME CONSTANTEMENTE LA ZONA.
EMITE FLUJOS.
PROYECCIÓN DE UNA MASA TUBULAR
ROSÁCEA A TRAVÉS DE LA VULVA.
NEGACIÓN ANTE LA MONTA DEL MACHO.
INTERRUPCIÓN DE LA MONTA, EN CASO
DE QUE LO PERMITA, POR FUERTES
MOLESTIAS.
TRATAMIENTO
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ANTIINFLAMATORIOS (LEVE)
ANTIBIOTERAPIA
CIRUGÍA (OVARIOHISTERECTOMÍA)
MANTENER ZONA HUMEDECIDA Y AL
ANIMAL EN UNA POSTURA DE REPOSO.
BANDAS DE SUJECCIÓN VAGINAL
COMPLICACIONES
LOS PROLAPSOS UTERINOS O VAGINALES
POUEDEN COMPLICARSE CON UNA
METRITIS AGUDA
PROLAPSO RECTAL O ANAL
SALIDA O PROTRUSIÓN DE LA MUCOSA RECTAL POR
EL ORIFICIO ANAL EXTERNO. PUEDE SER PARCIAL O
COMPLETO.
SUELEN ESTAR ASOCIADOS A PARASITOSIS
INTERNAS
CAUSAS
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PROSTATITIS O HIPERPLASIA PROSTÁTICA
CISTITIS O UROLITIASIS
DISTOCIA
COLITIS
CUERPOS EXTRAÑOS INTRALUMINALES
TUMORES RECTALES O ANALES
TENESMO PERSISTENTE
ESTREÑIMIENTO
INTRODUCCIÓN Y SALIDA DIFICULTOSA DE OBJETO.
SINTOMAS
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z
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OBSERVACIÓN DE MASA CARNOSA
TUBULAR QUE PROTRUYE DESDE EL ANO.
TENESMO PERSISTENTE
ALGÚN OTRO SÍNTOMA DEPENDIENTE DE
LA ETIOLOGÍA.
DIAGNÓSTICO
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PARA EVALUAR LA ETIOLOGÍA:
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BIOQUÍMICA O HEMOGRAMA
COPROLOGÍA
COLONOSCOPIA
EVALUAR TEJIDO PROLAPSADO
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TEJIDO VITAL
TEJIDO DESVITALIZADO
TRATAMIENTO
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z
z
z
ETIOLÓGICO
INTRODUCCIÓN DEL
TEJIDO PROLAPSADO CON
LUBRICANTES Y SUTURA
EN BOLSA DE TABACO
AMPUTACIÓN DEL TEJIDO
DESVITALIZADO Y
ANASTOMOSIS RECTAL
FÁRMACOS: LOPERAMIDA
O DEXTROSA
MUCHAS GRACIAS!!