problemática de la intoxicación etílica

erncrgen.¡o¡
o
R
G
PROBLEMÁTICA DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA
M. R. Azofra, R. Homsi, M.T.Llop, P. Cavanillas, M. A. Roselló, M.A. MartÍnez
S.A.M.U. Valencia
Resumen
El estudio realizado se basa en las 498 historias
de
asistencia a individuos con intoxicación etÍlica
atendidos por el SAMU-Valencia en el año 1993. Se
aprecia un incremento considerable respecto a los
años 9l y 92. El 80 por ciento de los casos no
requieren tratamiento médico en un cenho
hospitalario. Se plantea como problema importante la
no existencia de un lugar de acogida para estos
pacientes mienhas están en ese estado, no siendo el
hospital ni la [IVI-móvil los medios adecuados para
resolver el problema.
illllliiAf6rrl
,,:l:lr;*lll:
Palabras claye: Intoxicación etílica. Alcohol.
T r ansport e
s
anitario.
U
VI - móv
han extraído los siguientes datos:
Incidencia según el día de la semana, incluyendo los siete días.
Incidencia por horas, incluyendo las 24 horas,
de hora en hora.
Ubicación de la alerta, incidencia de avisos en
cada uno de los 19 distritos municipales.
Perfil del aviso
o Edad: siete grupos de l0 años, desde 15 años
a mayores de 65 años.
Sexo: hombre o mujer.
Domicilio: con domicilio conocido o sin é1.
Alertante: Policía Nacional, Policía Local y
Se
il.
-
.
¡
clínica
- Valoración
. Frecuencia cardíaca: según esté en parada,
otros.
bradicardia, normal o taquicardia.
. Presión arterial: según haya hipotensión,
Introducción
.
El abuso del alcohol es la intoxicación más extendida en nuestra sociedad. El alcohol es una droga permitida y potenciada socialmente, siendo una bebida
accesible y habitual en la vida diaria.
Aunque el alcohólico puede tener gran diversidad
de patologías, aquí vamos a centrarnos en la asisten-
cia por la UVI móvil a la intoxicación etílica aguda
realizada, ya sea en vía pública, ya sea en locales públicos o en domicilios.
Tras personarse el equipo médico del SAMU en el
lugar de la alerta, se explora al enfermo valorándose
si se requiere un tratamiento médico en un centro hospitalario o simplemente el traslado a un lugar cobijado hasta recuperar su estado de sobriedad.
o
.
nor-
motensión, o hipertensión.
Frecuencia respiratoria: apnea, bradipnea,
eupnea o taquipnea,
Saturación de oxígeno: según sea menor o mayor de 90.
Glasgow: según la puntuación total esté entre
14-15, I l-13,8-10, 5-7 y 3-4.
- Tratamiento
. Vía: intramuscular
.
o intravenosa.
Drogas: Tiaprizal, suero glucosado, etc.
-
Recuerdos utilizados en su traslado: UVI, ambulancia convencional, otros o ninguno.
Lugar de destino: La Fe, General, Clínico, Dr.
Peset, otros, se niega a la asistencia.
Resultados
Metodología
El estudio está basado en las 498 historias de nuestras asistencias a estos pacientes.
Quinientas ochenta y dos de las 6.138 emergencias
realizadas durante el año 1993, fueron intoxicaciones
etílicas, y de éstas, 498 fueron asistidas por el SAMU.
Emergenriot, Yol. 7, llúm. ó, l{oviembre.Diriemb¡e t995
Días de la semana: No hay diferencias significati-
rio, que en nuestro estudio supone el 80 0/o de los ca-
Horas: De las 16 a las 23 horas ocurren el 540/0,
coincidiendo coú'la franja horaria de mayor trabajo
en el S.E.U.
Meses: Hay un ligero aumento en marzo, julio y diciembre, coincidiendo con las Fallas, Feria de Julio y
sos. La presión del entorno, insta a su traslado y teniendo en cuenta que la mayor parte son etílicos crónicos sin domicilio fijo e indigentes, nadie quiere hacerse cargo del mismo, por lo que se pretende que sea
la UVI quien lo realice, lo que explica el 53 0/o de los
traslados efectuados, estando solamente justificados el
Navidades.
200/0.
vas.
Distritos: El 31
0/o
se localizan en el
distrito
l,
que
corresponde alazona centro de la ciudad.
El
o/o
son hombres.
Edad: La máxima incidencia se da entre los 26 y 36
años (33 o/o).
Sexo:
87
Domicilio: El61 0/o sin domiclio hjo.
Alertante:El760lo es la Policía Local (092),
Destino: Un gran porcentaje de casos (36 7d no
se
trasladan.
Clínica: En la mayona de los pacientes todas las
constantes son normales, por lo que no precisan tratamiento,
Traslado:
(53
o/o),
El recurso predominante es la UVI
y un 36 Yo no
se traslada.
Conclusiones
- La intoxicación etílica constituye el
0/o
de los
servicios realizados por el SAMU. Haciendo un estudio comparativo con los años 1991 y 1992 se aprecia
un incremento considerable del número de asisten8
Se da la circunstancia de que muchos de ellos
son conocidos por el personal, tanto sanitario como
policial, por las frecuentes y reiteradas demandas por
su etilismo, llegándose incluso a atender al mismo paciente varias veces en el mismo día. Además, el etílico frecuentemente simula alguna patología para que
lo trasladen a un centro hospitalario, por la seguridad
que representa en todos sus aspectos.
Dado que en estos pacientes suele bastar una estimulación verbal o sensorial, para que reaccionen, es
un problema la no existencia de un lugar de acogida
mientras estén en este estado, no siendo el Hospital ni
la UVI-móvil, los medios adecuados para resolver el
problema, porque además se pueden desatender otras
emergencias que surjan mientras se realice el traslado
de un etílico consciente y que simplemente es un problema social.
-
-
Bibliografia
l. Muriel Villoria C y cols. Emergencias Médicas.
Ed. Ela Aran 1992.
2. Safar P. Reanimación Cardipulmonar y Cerebral Ed. Interameri-
cias:
cana Mc. Graw-Hill. 1990.
l99l:430.
3. Ginestal Gómez RJ. Libro de texto de Cuidados Intensivos. Tomo
1992:438.
1993:582.
II. Ed. Ela Aran. i991.
4. Lechat P. Manual de Farmacología y Terapéutica. Ed. Toray-Mas-
- Los problemas se plantean cuando el etílico no
requiere tratamiento médico en un Centro Hospitala-
son, S.A. 1980.
5. Guía Farmacoterapéutica 1993.2." Ed. Comisión de Farmacia y
Terapéutica. S.V.S.
(Figuras en páginas siguientes)
t.
R.
lzofr¡ el ¡!.-lnloriroeión etíli¡o
29t
tJ
\D
N)
OUOUO(¡OUO
OOO
E
Febrero
e
h
Marzo
o
Abril
\
-I
c\
O
§
O
Éi.J(r§(¡O\\¡Oo\O
cOOOOOOOOO
O
Enero
3
o
ia
o
a
NJ
Martes
Miércoles
Mayo
tsn
Or
Junio
-o
Julio
o
NJ
Agosto
U
E'
Septiembre
o
3
tr
o
o\
Octubre
--l
Noviembre
@
Diciembre
l.J
Viernes
o
tr
o
ñ
§
a
E
€
I
tat'JUJUJ§
NJ
NJ
¡.J
N)
¡.)
§
Distrito Municipal
r60
140
120
r00
80
60
40
20
0
400
350
300
250
200
150
100
50
0
t. l. lzofr¡
el ¡!.-lnlori¡o¡ión etili¡o
Destino
Otrcs
Domicilio
Peset
Clínico
General
La Fe
Traslado
No Trasl.
36
o/o
U.V.I.
53
T.N.A.
2
o/o
400
350
300
250
200
150
100
50
0
294
Emergencios, Yol.
7, llúm. ó, iloviembre-Diriembre 1995
o/o
Sexo
Mujer
13
o/o
180
160
140
t20
100
r:,,iu@1ur*uul
:r&trti§
80
qrgers
60
40
20
0
<15
t6-25
26-35
36-45
46-55
56-65
Frecuencia Cardíaca
400
350
300
250
200
150
100
50
0
t.
R. Azofro
et o!.-lnloxieorión etiliro
295
Tensión Arterial
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Hipontens.
Saturación oxígeno
Frecuencia Respiratoria
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Apnea
296
Bradipnea
Normal
Taquipnea
Energeneios, Yo!. 7, llúm. ó, l{oviembre.Ditiembre 1995
Yía
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Medicación
400
350
300
250
200
150
100
50
0
t.
R. Azofro
el ol.-lnloxiroeión etiliro
297