CECA© Cuestionario de calidad de vida para pacientes con verrugas genitales Instrucciones A continuación, encontrará unas frases que describen situaciones muy comunes en personas con su mismo problema de salud. Son preguntas sobre cómo se ha sentido usted durante los últimos 7 días. Marque, por favor, sólo una de las opciones de respuesta para cada afirmación. Marque la afirmación que más se le aplique a usted. io n Recuerde que no hay respuestas correctas o incorrectas. Simplemente is s estamos interesados en lo que a usted le ocurre debido a su problema de tu R se evi w ew ith c ou op tp y er m salud. Es muy importante que conteste a todas las preguntas. Debido a las verrugas genitales en los últimos 7 días... 1. Tengo miedo de que las lesiones no desaparezcan D o no 1- Siempre.................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca .................... 1 2. Me preocupa saber si me voy a curar la infección definitivamente 1- Siempre................... 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca ................... 1 © Dr. Xavier Badia, 2005, All rights reserved CECA - Spain/Spanish CECA-10_AU1.0_spa-ESori.doc Debido a las verrugas genitales en los últimos 7 días... 3. Me preocupa que las verrugas se agraven o compliquen 1- Siempre................... 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca ................... 1 is s tu R se evi w ew ith c ou op tp y er m 1- Siempre .................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca............ 1 io n 4. Se me altera el estado de animo (ansiedad, depresión, tristeza, intranquilidad,...) 5. Me siento más inseguro no 1- Siempre .................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca ............ 1 D o 6. Saber que tengo la enfermedad me afecta en mi vida diaria 1- Siempre.................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca ................... 1 7. Tengo menos deseo sexual 1- Siempre .................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca .................... 1 © Dr. Xavier Badia, 2005, All rights reserved CECA - Spain/Spanish CECA-10_AU1.0_spa-ESori.doc Debido a las verrugas genitales en los últimos 7 días... 8. Me siento preocupado durante el acto 1- Siempre .................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca ................... 1 is s tu R se evi w ew ith c ou op tp y er m 1- Siempre .................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca............ 1 io n 9. Evito las relaciones sexuales 10. Mis relaciones sexuales han disminuido en calidad y/o frecuencia D o no 1- Siempre .................. 1 2- Casi siempre........... 1 3- A veces .................. 1 4- Raras veces............ 1 5- Nunca.................... 1 MUCHAS GRACIAS © Dr. Xavier Badia, 2005, All rights reserved CECA - Spain/Spanish CECA-10_AU1.0_spa-ESori.doc