Práctica No. 5
FECHA:
Nombre del Alumno: ________________________________________________________________ Grupo ______________
HIDRATACIÓN ORAL
OBJETIVO
a) Valorar la hidratación de un individuo.
b) Establecer el plan de tratamiento.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad intestinal aguda (diarrea, gastroenteritis, síndrome diarréico, enteritis) ocupa importante lugar en la
morbilidad general de la población (3er lugar) así como en la población infantil (2do lugar). El común de la población no
considera a la diarrea como causante de muerte o graves complicaciones. Las complicaciones por diarrea se pueden dividir en
grupos:
a)
Complicaciones médicas entre las que se encuentran por orden de frecuencia la deshidratación y el desequilibrio
hidroelectrolítico.
b) Complicaciones quirúrgicas como la perforación intestinal.
La mayoría de los problemas de diarrea se condicionan por el consumo de alimentos tanto callejeros como del hogar,
que están o son contaminados por el manejo descuidado de los mismos o por falta de higiene en su preparación, transporte y
consumo.
Dentro de las complicaciones que se condicionan por diarrea, la deshidratación es la más frecuente, aguda y peligrosa.
Y en numerosas ocasiones es la causante de que se presentes otras complicaciones.
Se considera deshidratación a la pérdida de agua y electrolitos (NA, K, Cl, Ca) con acidosis metabólica (alteración del
pH sanguíneo que se modifica de neutro ácido); el tipo y grado de la deshidratación dependen de la cantidad de líquidos
orgánicos perdidos por las evacuaciones, vómito, orina y por el sudor.
Recientemente la O. M. S. ha modificado la evaluación clínica de la intensidad de la deshidratación para poder
diferenciar entre una deshidratación grave que amerita acción agresiva inmediata. Para realizar ésta evaluación se consideran
varios aspectos. (Ver cuadro No 1).
Uno de los problemas de diarrea que actualmente se está incrementando es el cólera, que es una infección intestinal
aguda causada por la bacteria Vibrio cholerae, que se adquiere al beber líquidos a alimentos contaminados con la bacteria.
En su forma grave la diarrea es abundante y puede acompañarse de vómito y cuando las pérdidas de líquidos no son
restituidas, la diarrea evoluciona con deshidratación grave, choque hipovolémico pudiendo causar la muerte en menos de 5
horas.
De aquí la trascendencia de reconocer y evaluar el estado de hidratación así como aplicar un plan terapéutico
adecuado.
Para la valoración del estado de hidratación por diarrea en cualquier individuo se puede emplear el siguiente cuadro:
1
CUADRO No 1
Evaluación del estado de hidratación ante diarrea
El enfermo no presenta
deshidratación si tiene:
Diarrea
Vómito
Sed
Orina
Estado general
Lágrimas
Ojos
Boca, lengua
Respiración
Piel
Menos de 4 deposiciones
diarias
Ninguna o poca cantidad
Normal
Normal
Alerta
Presentes
Normales
Húmedas
Normal
El pliegue se recupera con
rapidez
Pulso
Normal
Presión arterial Normal
Fontanela
Normal
Llenado capilar Normal
Plan terapéutico
“A”
El enfermo padece de algún
grado de deshidratación si tiene
dos o más de éstos síntomas:
De 4 a 10 líquidas diarias
El enfermo padece de
deshidratación grave si tiene dos
o más de éstos síntomas
Más de 10 líquidas diarias
Pocos
Más de lo normal
Poca cantidad
Indispuesto, somnoliento e
irritable
Ausentes
Hundidos
Secas
Rápida
El pliegue se recupera con
lentitud, menos de 2 segundos
Rápido
Normal
Hundida
Normal
“B”
Muy frecuentes
No puede beber
Ausente por más de 6 horas
Muy somnoliento, inconsciente,
hipotónico o con convulsiones
Ausentes
Muy secos y hundidos
Muy secas
Muy rápida y profunda
El pliegue se recupera con mucha
lentitud más de 2 segundos
Muy rápido, débil o ausente
Baja
Muy hundida
Lento, igual o más de 7 segundos
“C”
PLAN TERAPÉUTICO DE HIDRATACIÓN:
Plan “A”.
En enfermos sin deshidratación se aumenta la ingesta de líquidos en la dieta habitual o se administra a libre demanda
Vida Suero Oral.
Plan “B”.
Se debe manejar las primeras cuatro horas Vida Suero Oral a razón de 100 ml/Kg. fraccionada en dosis cada 30
minutos. Si el enfermo está cansado de beber, si se incrementan los vómitos y las evacuaciones se enviará a un centro o clínica
par administración del Vida Suero Oral, mediante sonda. En tanto llegue, intente dar Vida Suero Oral, con jeringa, cuchara o
gotero.
Transcurridas las cuatro horas, repita el plan “B” su aún persiste deshidratado y pasar al plan “A” si las condiciones de
hidratación han mejorado.
Plan “C”.
El enfermo con deshidratación grave se debe atender en una unidad hospitalaria. En tanto llega, dar Vida Suero Oral
calculando a 50 ml/kg. en el transcurso de una hora.
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ESTUDIO E INVESTIGACIÓN PREVIOS
1. Lee la práctica y subraya las palabras o conceptos cuyo significado no conozcas.
Escribe a continuación el significado de las palabras o conceptos que subrayaste. Puedes usar un diccionario:
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______________________________________________________________________________________________________
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2. Acude a un puesto de alimentos preparados ubicados en el camino de tu casa o escuela y realiza la siguiente pesquisa:
a)
b)
c)
d)
e)
¿La persona que prepara el alimento se lava las manos antes de hacerlo?: ________________________________
¿Maneja dinero y prepara alimento la misma persona son lavarse las manos?_____________________________
¿Existe agua entubada y drenaje? _______________________________________________________________
¿Existe sanitario? ____________________________________________________________________________
¿Se cuenta con jabón y agua entubada para el lavado de manos de los parroquianos? _______________________
3. Acude a una farmacia cercana a tu domicilio y solicita un remedio contra la diarrea, anota el nombre y fórmula del producto
y pregunta la razón de su indicación.
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4. Acude a cualquier hospital o clínica del sector salud y solicita te regalen un sobre de vida suero oral.
DESARROLLO Y REPORTE DE LA PRÁCTICA
Material
1 litro de agua potable
vasitos desechables de papel o plástico
Procedimiento
1) Analiza los elementos que contiene el Vida Suero Oral.
Analiza los diferentes remedios en farmacias contra la diarrea y los motivos para su indicación. Considera que la única
indicación en forma temprana ante la diarrea es el empleo de vida suero oral, no se requiere ningún otro medicamento, ya
que su empleo puede interferir con mecanismos de defensa de nuestro organismo pudiendo condicionar secuelas graves e
irreversibles.
3
2) Junto con 2 o 3 compañeros tuyos, que hayan visitado un lugar diferente al que tu visitaste, anota el resultado de la
encuesta:
Total de establecimientos: ____________________
a. Se lava las manos antes de preparar el alimento
b. maneja dinero y alimentos
c. Existe agua entubada y drenaje
d. Existe sanitario
e. existe agua y jabón para lavado de manos de los clientes
si
no
La mejor medida para prevenir la diarrea es el lavado de manos previo a la preparación de alimentos, posterior a ir al
sanitario después de defecar, previo al consumo de alimentos y posterior al cambio de pañal, previo a la administración y
preparación de leche al niño, así como la higiene indispensable para preparar los alimentos y de preferencia comer
alimentos hervidos o fritos recientemente preparados y beber agua potable o hervida.
3) Evalúa el estado de hidratación y plan terapéutico, del ejercicio que se propone a continuación.
a) Antonio tiene 6 meses de edad, hace 24 horas ha presentado 6 evacuaciones, sin vómito, está alerta, con lágrimas,
mucosas orales húmedas, la respiración es rápida y el pliegue de la piel del abdomen se recupera con lentitud.
- ¿Cuál es el estado de hidratación? : _________________________________________________________________.
- ¿Qué plan terapéutico sigue? : _____________________________________________________________________.
b) Si Antonio no tuviera recuperación del pliegue de la piel del abdomen lento, y la respiración fuera normal:
- ¿Cuál sería su estado de hidratación? _______________________________________________________________.
- ¿Qué plan terapéutico sugiere? : ___________________________________________________________________.
c) Si Antonio se hubiera presentado somnoliento, la mucosa oral y lengua secas, el pulso rápido y débil y no puede beber:
- ¿Cuál sería su estado de hidratación? : ______________________________________________________________.
- ¿ Qué plan terapéutico sugiere? : ___________________________________________________________________.
d) Realice los cálculos del plan B para el caso de Antonio suponiendo que pese 7 kg., y determine la cantidad de suero oral
que administrará cada 30 minutos.
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________________________________________________________________________________________________
En caso de que se desconozca el peso o sea un adulto, se debe tomar una taza de Vida Suero Oral después de cada
evacuación líquida si es adulto, o media taza si es niño.
4) Prepara Vida Suero Oral.
En un litro de agua potable se disuelve un sobre de vida suero oral y se ofrece en los vasitos desechables para que los
alumnos los prueben.
Una de las causas de fracaso es el rechazo por el sabor y el objeto de probarlo en la práctica es para que se familiaricen
con el sabor (dulce y salado), ya que la mayoría de la población no está acostumbrada a paladear simultáneamente éstos
dos sabores.
En caso de no contar con un sobre de Vida Suero Oral, se puede preparar una solución casera que contenga lo
siguiente: 1 litro de agua potable, 4 cucharadas de azúcar, 1 cucharadita de sal, 1 cucharadita de bicarbonato.
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Conclusiones y Comentarios:
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