Canvi de titular

Anuncio
SOL·LICITUD CANVI DE TITULAR / SOLICITUD CAMBIO DE TITULAR
DADES DEL SERVEI / DATOS DEL SERVICIO
COMPTE CONTRACTE / CUENTA CONTRATO
NÚM. COMPTADOR / Nº CONTADOR
DADES DE L’ABONAT/ADA / DATOS DEL ABONADO/ADA
NOM I LLINATGES / NOMBRE Y APELLIDOS
DNI / NIF
ADREÇA DE SUBMINISTRAMENT / DIRECCIÓN DE SUMINISTRO
C.POSTAL
POBLACIÓ / POBLACIÓN
ADREÇA DE CORRESPONDÈNCIA / DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA
C.POSTAL
POBLACIÓ / POBLACIÓN
TELÈFON / TELÉFONO
ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
IBAN
ENTITAT / ENTIDAD
-
OFICINA
-
DC
-
NÚM. DE COMPTE / Nº DE CUENTA
-
MANIFESTA
Que sol·licita el canvi de titularitat al seu favor del contracte de prestació dels serveis d’EMAYA, Empresa Municipal de Aguas
y Alcantarillado S.A., amb efectes des d’avui, i es compromet a abonar l’import dels serveis pendents de pagament, liquidació
i/o facturació.
MANIFIESTA
Que solicita el cambio de titularidad a su favor del contrato de prestación de los servicios de EMAYA, Empresa Municipal de
Aguas y Alcantarillado S.A., con efecto desde hoy, y se compromete a abonar el importe de los servicios pendientes de pago,
liquidación y/o facturación.
DATA / FECHA
D’acord amb el disposat a la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades i l’Art. 12 del RD 1720/2007, li informam que les
seves dades personals seran recollides i tractades en un fitxer titularitat de l’Empresa Municipal d’Aigües i Clavegueram S.A.
(EMAYA), amb domicili en el C/ Joan Maragall 3, 07006 Palma. La recollida i tractament de les dades personals té com a
finalitat la tramitació de la seva solicitud.
SIGNAT / FIRMADO
L’afectat o afectada podrà exercitar els drets reconeguts en la Llei i, en particular, els d’accés, rectificació, cancel·lació i
oposició, dirigint-se personalment a la seu social d’EMAYA, per via postal en la direcció anteriorment indicada, o bé a través
d’un correu electrònic a [email protected], identificant-se correctament.
De acuerdo con lo dispuesto en el Artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos y en el Artículo 12 del RD
1720/2007, la persona afectada acepta que sus datos personales sean recogidos y tratados en un fichero titularidad de la
Empresa Municipal d’Aigües i Clavegueram S.A. (EMAYA), con domicilio en la c/ Joan Maragall 3, 07006 Palma. La recogida y
tratamiento de los datos personales tiene como finalidad la tramitación de su solicitud.
El afectado o afectada podrá ejercer los derechor reconocidos en la Ley, en particular los de acceso, rectificación, cancelación y
oposición, dirigiéndose personalmente a la sede social de EMAYA, por vía postal a la dirección anteriormente indicada, o bien a
través de un correo electrónico a [email protected], identificándose correctament.
EMAYA. Empresa Municipal d’Aigües i Clavegueram S.A.
AB-009-B01
Descargar