Plan de Tratamiento Periodontal o Plan de Tratamiento Integral.

PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL O PLAN DE TRATAMIENTO
INTEGRAL
CD SIXTO GARCIA LINARES
El plan de tratamiento es una secuencia de medidas terapéuticas usadas para
controlar la enfermedad periodontal del paciente. Sin embargo existe una secuencia
lógica de trabajo que permitirá una adecuada respuesta de parte del operador hacia
los problemas que pueda hallar dentro del paciente. Presentamos un modelo que puede
ser adaptado incluso para un análisis integral del paciente
En primer lugar tenemos el examen clínico que debe ser extraoral e intraoral. El
examen extraoral, además de brindarnos información general del paciente también nos
mostrará datos relacionados a tonicidad muscular, dolor articular de ATM, asimetría
facial, relación de la línea media, etc. Existen varios parámetros de evaluación
estética que son extraorales.
Con respecto al examen intraoral debemos tener en cuenta principalmente lo descrito
en el cuadro N 01
EXAMEN PERIODONTAL
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Examen periodontal Ficha periodontal AAP
Índices de Placa y cálculo, inflamación gingival, sangrado
Examen dental pulpar.
Examen oclusal
Exámenes auxiliares. Radiografías. Análisis de laboratorio etc. Fotos
Evaluación de factores sistémicos
Cuadro n01
El examen periodontal comprenderá una descripción de las alteraciones como
puede ser forma tamaño, contorno color, textura.
La ficha periodontal registra el sangrado, la profundidad del sondaje, la
distancia margen gingival(MG) unión cemento esmalte (UCE), la movilidad, la
presencia de placa, la posición de la encía (recesión), la pérdida de adherencia
clínica, etc.
Los índices nos expondrán el grado de compromiso del periodonto de acuerdo
al índice utilizado. Por ejemplo si usamos el índice de sangrado Muhleman
podremos saber si existe una enfermedad periodontal precoz.
El examen dental y pulpar comprenden la descripción del estado de la anatomía
dentaria y sus patologías ( caries, pulpitis, etc) así como los tipos de
restauraciones que pueda tener nuestro paciente. Igualmente la ausencia de
piezas dentarias serán descritas.
Hasta aquí podríamos enmarcarlo dentro de un análisis estático de la dentición
pero con el examen oclusal empezamos a ver el sistema estomatognático en
funcionamiento. Una evaluación periodontal minuciosa no puede dejar de
evaluar los movimientos de lateralidad, protrusiva, los contactos prematuros y
las interferencias oclusales. Muchas veces los hallazgos durante el examen
extraoral como dolor o hipertonicidad muscular se relacionan con lo hallado en
el examen oclusal. Los modelos de estudio deben ser montados en un
articulador semiajustable.
Dentro de los exámenes auxiliares, las radiografías periapicales on las que nos
dan mayor utilidad sobretodo las de cono largo. Sin embargo, muchas veces las
radiografías panorámicas nos darán una visión del entorno que nos permita
mejorar nuestro análisis. Tenemos las tomografías que nos permitirán el
planeamiento de implantes dentales. Los exámenes de laboratorio serán de
utilidad en pacientes con problemas sistémicos y
previos a cirugías
periodontales. Actualmente las fotos son una gran ayuda diagnóstica.
DIAGNOSTICO
El diagnostico es un proceso de análisis de información que debe ser realizado
en base a la examen realizada así como a los resultados de los exámenes
auxiliares. Ciertos casos serán sencillos de diagnosticar, Sin embargo existirán
otros donde la evaluación multidisciplinaria será necesaria para poder
El cuadro n 02 muestra las fases
dentro de un plan de tratamiento
periodontal aunque visto de esa
manera contempla una visión más
integral
del
tratamiento
del
paciente.
PLAN DE TRATAMIENTO
 (TERAPIA DE EMERGENCIA)
 FASE I
 (REEVALUACION)
 FASE II
 FASE PROTESICA
 FASE III
La Terapia Emergencia, mejor llamada de urgencia, comprende tratamientos
los cuales deben ser realizados incluso antes de iniciar el tratamiento
periodontal básico de fase I y pueden ser:Apertura Cameral, Absceso
periodontal. GUN Pericoronaritis, Obturaciones Defectuosas, etc
Fase I
Tambien llamada o fase desinflamtoria
enfermedad periodontal
 Fisioterapia
 Hilo dental
 Cepillo
 Cepillo interproximal
 Revelador Placa Bacteriana
 Raspaje Alisado Radicular
REEVALUACION
FASE II
 QUIRURGICA
 Cirugías periodontales
 Cirugías tercer molar
 Tratamiento de conductos
 Implantes dentales
Fase Protésica
 Restauraciones
 Prótesis parcial fija
 Prótesis parcial removibles
 Prótesis sobre implantes
 Movimientos ortodónticos menores
Fase III
 MANTENIMIENTO
 TERAPIA PERIODONTAL DE SOPORTE
 Examen
 Control de Placa
 RAR
intenta reducir los signos de la