PLAN DE TRATAMIENTO

16/10/2010
PLAN DE TRATAMIENTO
PERIODONTAL
DRA. KARLA RAPALO
LOGO
www.themegallery.com
Luego de establecer un diagnóstico y un
pronóstico, se proyecta un tratamiento
El PLAN DE TRATAMIENTO incluye todos los
procedimientos requeridos para establecer y
conservar la salud bucal, como referente de los
dtes a conservar o extraer, así como las técnicas
para tratar bolsas, los procedimientos quirúrgicos
mucogingivales, la corrección oclusal, el tipo de
restauración a utilizar
Company Logo
1
16/10/2010
www.themegallery.com
“El estado periodontal de los dientes que se
retienen es más importante que la
cantidad de dientes que quedan”
Los dientes que son posibles retener con mínima duda y un alto margen
de seguridad poseen el fundamento para un plan de tratamiento integral
Company Logo
www.themegallery.com
PLAN MAESTRO PARA UN PLAN DE
TRATAMIENTO INTEGRAL
Company Logo
2
16/10/2010
www.themegallery.com
La finalidad del plan de tratamiento es la
terapéutica total, o sea, coordinar todos
los procedimientos de tratamiento para
lograr una dentición que funcione bien en
un medio periodontal sano.
Company Logo
www.themegallery.com
La finalidad primaria es eliminar la
inflamación gingival y corregir los estados
que la causan, conservan o ambas. Para
ello es necesario:
Eliminar irritantes radiculares
Erradicar bolsas
Establecer un contorno gingival y relaciones
mucogingivales que preserven la salud
Restauración de zonas cariosas
Considerar relaciones oclusales
Valorar estado sistémico
El TPS
Company Logo
3
16/10/2010
www.themegallery.com
SECUENCIA DE LOS
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
Company Logo
FASES DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL
LOGO
4
16/10/2010
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Fase de mantenimiento
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
1.
2.
3.
Tratamiento de urgencias
Dental o periapical
Periodontal
Otros…
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Fase de mantenimiento
5
16/10/2010
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica (Tratamiento de la FASE I)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Control de placa y educación al paciente
Control de la dieta
Eliminación de cálculo (Destartraje supra y subgingival)
Raspado y alisado radicular
Limpieza de las caries y restauraciones
Tratamiento antimicrobiano (local o sistémico)
Tratamiento oclusivo
Movimientos ortodónticos pequeños
Ferulizaciones o protésis provisionales
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos restaurativos
Fase de mantenimiento
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Revaloración:
1.
2.
Profundidad de la bolsa e inflamación gingival
Placa, cálculo y caries
Fase quirúrgica
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Fase de mantenimiento
6
16/10/2010
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica (Tratamiento FASE II)
1.
2.
Procedimientos periodontales, incluida la colocación de implantes
Tratamientos endodónticos
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Fase de mantenimiento
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica
Fase restaurativa (tratamiento de la FASE II)
1.
2.
Restauraciones finales
Prostodoncia fija o removible o ambas
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Fase de mantenimiento
7
16/10/2010
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Examen periodontal
Fase de mantenimiento
www.themegallery.com
Las fases del tratamiento periodontal
incluyen:
Fase preliminar
Fase etiotrópica
Evaluación de la reacción a la fase etiotrópica
Fase quirúrgica
Fase restaurativa
Evaluación de la reacción a procedimientos
restaurativos
Fase de mantenimiento (tratamiento de la FASE IV)
Visitas periódicas de control
Placa y cálculo
Estado gingival
Oclusión, movilidad dentaria
Otros cambios patológicos
8
16/10/2010
Fundamentos del tratamiento
periodontal
LOGO
9
16/10/2010
Enfermedad Periodontal
Alteración y contaminación de la
superficie radicular
Inflamación y destrucción tisular
Perdida de Inserción Conectiva
Saco Periodontal
Presencia constante PB
10
16/10/2010
11
16/10/2010
Salud Periodontal
Enfermedad
Salud Periodontal
Enfermedad
12
16/10/2010
¿Qué logra el tratamiento periodontal?
Realizado de manera adecuada, es posible
confiar en que el tratamiento periodontal
logra:
1.Eliminar el dolor
2.Inflamación gingival
3.La hemorragia de la encía
4.Reducir las bolsas periodontales
5.Erradicar la infección
6.Detener la formación de pus
7.Detener la formación de tejido blando y
hueso
¿Qué logra el tratamiento periodontal?
Realizado de manera adecuada, es posible confiar en
que el tratamiento periodontal logra:
8. Disminuir la movilidad dentaria anormal
9. Establecer una función oclusiva óptima
10.Restituir el tejido perdido por la EP
11.Restablecer el contorno gingival fisiológico
12.Evitar la recurrencia de la enfermedad
13.Atenuar la pérdida de las piezas dentarias
13
16/10/2010
Es por ello que debe considerarse dos
tipos de tratamiento:
1.LOCAL
2.SISTÉMICO
Reparación – Regeneración Periodontal
Melcher 1976
Tipo celular que repuebla el sitio tratado determinará
el tipo de inserción.
14
16/10/2010
Después de una cirugía por colgajo, la
superficie radicular cureteada puede ser
repoblada por cuatro tipo de diferentes
células:
Células epiteliales
Células originadas del tejido conectivo
Células originadas del hueso
Células originadas del ligamento periodontal
Reparación Periodontal
Reparación: proceso mediado por
células mediante el cual el organismo
restaura total o parcialmente tejidos
dañados localmente por una noxa.
Se inicia en las primeras etapas de la
inflamación y es indivisible de ella.
La curación de la herida por este tejido no restaura completamente la arquitectura y
función del tejido perdido o dañado
15
16/10/2010
Reparación Periodontal
Epitelio de Unión largo
↑densidad cresta ósea
Relleno del defecto angular
Adhesión/Inserción fibrosa sin
cemento nuevo
Reabsorción
Anquilosis
Regeneración
Restauración completa y funcional de los tejidos
perdidos y/o dañados
Cemento dentario
Hueso alveolar
Ligamento Periodontal
16
16/10/2010
REINSERCION PERIODONTAL
Reunión del tejido conectivo a la superficie
radicular en la que existe ligamento
REINSERCIÓNviable
PERIODONTAL
periodontal
(separado por una
incisión o injuria).
NUEVA INSERCIÓN
•Unión del tejido conectivo a una superficie
radicular patológicamente expuesta y
desprovista de su ligamento periodontal.
•Puede o no incluir la formación de nuevo
cemento
Nueva inserción conectiva
Nueva inserción epitelial
17
16/10/2010
www.themegallery.com
TAREA:
Formar grupos e investigar:
Tratamiento para gingivitis
Tratamiento periodontal quirúrgico
(generalidades, objetivos)
Tratamiento periodontal regenerador
Terapia periodontal de soporte
Company Logo
18