HERNIA POST-INCISIONAL INCARCELADA Y ESTRANGULADA EN UNA

HERNIA POST-INCISIONAL INCARCELADA Y ESTRANGULADA EN UNA
PERRA DE RAZA YORKSHIRE TERRIER
Post-incisional imprisoned and strangled hernia in a Yorkshire Terrier breed dog
Sorribas Carlos, Schiaffino Laura, Pirles Mónica, Bin Liliana. Cátedra Clínica de
Animales de Compañía de la Facultad de Ciencias Veterinarias UNR.
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Caso descripto
Se presenta a consulta una perra de raza Yorkshire Terrier de 5 años de edad, de 1,5
Kg. de peso, la perra había tenido tres preñeces las dos primeras padeció de distocia por
inercia uterina y se le realizaron dos cesáreas de las cuales nacieron 4 y 5 cachorros
respectivamente, normales y sobrevivieron todos en ambos casos, la perra tuvo una
excelente recuperación luego de las cirugías. De la última preñez nacieron 7 cachorros
de parto normal, hace 58 días.
La perra es una perra de criadero que tiene todo su plan sanitario, completo y al día.
La alimentación del paciente se realiza con alimento balanceado.
Motivo de consulta
El motivo de la consulta es porque la perra muestra un abultamiento importante en la
zona umbilical, que progreso rápidamente en las últimas 12 horas, con color morado y
de mucha sensibilidad al tacto, la perra toma posturas antiálgicos, se muestra reticente a
la palpación abdominal, su temperatura es de 39,5ºC, y presenta náuseas y vómitos.
La paciente hasta la noche anterior se había comportado y había comido con
normalidad, la única referencia del propietario es que luego del último parto había
notado un pequeño abultamiento en la zona umbilical al que le dio poca importancia y
no consultó al veterinario.
Examen físico
Abultamiento firme y doloroso en la zona umbilical de la paciente que muestra un color
morado. La perra esta con mucho dolor a la palpación de la pared abdominal, que se
encuentra muy tensa y presenta náuseas y vomita un líquido espumoso.
La ecografía muestra asas intestinales edematizadas que atraviesan un orificio herniario
demasiado pequeño y la presencia de líquido dentro de la masa herniaria...
Signos vitales
La frecuencia cardíaca es de 120 con un ritmo regular y la frecuencia respiratoria es de
28.
La temperatura rectal es de 39, 5 º C.
Examen de sangre al ingreso
Hematíes 5.800.000, G. Blancos: 18,700, Segmentados 90%, Hto: 26,9, Plaquetas:
437.000 Glucosa: 114mg/dl, Creatinina: 1,9mg, Uremia 58.
Discusión del caso
El caso descripto se lo considera como una urgencia clínico quirúrgica y por lo tanto se
decide la realización de una cirugía con carácter de urgente.
Se realiza la anestesia general del paciente, y se procede a la apertura de la masa
herniaria, haciendo una incisión sobre la línea media abdominal sobre el abultamiento
herniario, se observa la salida de un liquido de color sanguinolento, se realiza la
disección roma de los tejidos y se expone un asa intestinal con grave compromiso
vascular, se hace mas grande el orificio herniario y se coloca el asa intestinal sobre
campos húmedos y se observa durante 20 minutos la evolución circulatoria del asa
encarcelada y estrangulada, se observa un mejoramiento circulatorio de la misma y se
decide no realizar la enterectomía del asa comprometida sino que se reintroduce dentro
de la cavidad abdominal y se realiza el cierre de la cavidad abdominal mediante el
procedimiento quirúrgico normal para estos casos.
Se administró cefalotina por vía endovenosa y se realizó un adecuado plan alimentario,
la recuperación de la perra fue rápida, ingirió un adieta líquida de alto contenido
proteico durante las primeras 48 horas y luego se paso a su alimentación normal, la
misma defecó en forma normal a las 24 horas de realizada la cirugía.
Conclusión
La hernia encarcelada y estrangulada debe recibir un tratamiento quirúrgico en
forma urgente para evitar las complicaciones posteriores de isquemia, necrosis,
fístulas intestinales, obstrucción intestinal entre otras que agravan el pronóstico
del caso tratado.