Mantenimiento de Caracteres ¿Cuándo Emplear la

Mantenimiento de Caracteres ¿Cuándo Emplear la
Heparina?
Pascual Lozano, Joan Besalduch, Francesca Comas
Servicio de Cirugia Vascular i Angiologia, Servicio de Hematologia, Servicio de Farmácia. Hospital Universitario
Son Dureta
Publicado en el Boletín de la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUSD 1997; 6, 17:12)
CATETERES PERIFERICOS. En el hospital se suelen heparinizar la mayor parte de
los catéteres cuando se interrumpe la infusión de un suero de mantenimiento, o cuando
se desea mantener una vía. Sin embargo diversos estudios y recomendaciones
publicadas recientemente ponen de manifiesto que para mantener la permeabilidad de
los catéteres de tipo periférico no es necesario emplear Heparina. El lavado y cebado
con Suero Fisiológico ofrece los mismos resultados sin los inconvenientes derivados de
la presencia de heparina (incompatibilidades con otros medicamentos, alteración de
parámetros analíticos al afectar la extracción de muestr'as, posibles efectos sistémicos
de la heparinización repetida, comodidad de enfermería y del coste) (1,2,3)
CATETERES CENTRALES. Para la heparinización de catéteres centrales se
recomienda emplear siempre la concentración de Heparina 100 UI/ml, para lo cual en el
hospital se ha introducido una nueva presentación: Heparina 100 Ul/ml en vial de 5
ml. Puede emplearse directamente para la heparinización de catéteres centrales, sin
necesidad de dilución ni manipulación. Esta solución también se puede preparar
diluyendo 1 cc de Heparina Sódica al 5% en 50 ml de S.F
Se han redactado las siguientes recomendaciones sobre volumen de Heparina 100 U¡/mi
a emplear para cada tipo de catéter (Cuadro l).
MANTENIMIENTO DE CATETERES Inyectar en cada vía 5ml de S.Fisiológico
y a continuación:
Tipo de Catéter
Vía
Mantenimiento
Volumen
Palomitas
Ví. periférico
S.Fisiológico
1-2 cc cada vez que se utiliza o
cada 48 horas
Lntránula Venocath
Vía periférico
S.Fisiológico
1-2 cc cada vez que se utiliza
o cada 48 horas
Drum
De vía central y Heparina 100 UI/ml 3 cc cada vez que se utiliza o
acceso periférico
cada 48 horas
Catéter Central
Catéter para vía Heparina 100 UI/ml 1 cc en cada luz cada vez que se
central de 1,2 o 3
utiliza o cada 48 horas
vías para subciavia
o yugular
Hickman
Cateter tunelizado Heparina 100 UI/ml 2 cc en cada luz cada vez que se
subcutaneamente de
utiliza o cada 4 días
1, 2 o 3 vías.
Port-a-cath
Tienen
un Heparina
reservorio
de UI/ml
membrana situado
debajo de la piel
1
00 5 cc cada vez que se utiliza o
cada mes
Catéter diálisis
Cateter semirrígido Heparina
de gran calibre para UI/ml
aféresis y/o diáiisis
1
00 1-2 cc en cada luz cada vez que
se utiliza o cada 48 horas
VIA OBSTRUIDA. Uroquinasa 5000 UI/ml 1-3 mi y después de 1 hora realizaremos
aspiraciones a intervalos de 5 min hasta que logremos desobstruir. Puede repetirse una
vez más el proceso. Si no es suficiente se procederá a la infusión continua de
Uroquinasa 250.000 UI a ritmo de 40.000 UI/hora durante 6 horas. Si no es suficiente
deberá procederse a la retirada.
Bibliografia.
(1) ASHP therapeutic positbn statment on the nstitution use, 0,9% sodium chioride
injection to maintain patency of peripheral indwelling ntermittent infusion deces. Am J
Hosp Pharrn 1994; 51: 1572-4
(2) Affioia A et al Mantenimeinto de catéteres periféncos irtravenosos con cloruro
sódico 0,9 %.Vmunicación al XL Congreso de la SEFH, 1996
(3) Hamiiton R A el a Hepadn sodium versus 0,9% sodum cloride injection for
maintaining patency of interrnittent infusion devices. in Pharm 1 988, 7: 439 -43