Annex i sol.licitud - Ayuntamiento de l`Alcora

Ajuntament de l’Alcora
www.lalcora.es
C/ San Francesc, 5 C.P.12110
Telf: 964360002 Fax 964386455
Email: [email protected]
Solicitud de ayuda para la adquisición de
libros de texto y material didáctico
enseñanzas no obligatorias (Infantil y
Bachillerato)
Curso 2016/2017
Sol.licitud d’ajuda per a l’adquisició de llibres de
text i material didàctic ensenyaments no
obligatoris (Infantil i Batxillerat)
Curs 2016/2017
DATOS DEL SOLICITANTE PADRE, MADRE O TUTOR / DADES DEL SOL.LICITANT PARE ,
MARE O TUTOR
Primer y segundo apellido / Primer i segon cognom:
________________________________________________________________________________
Nombre / Nom:____________________________________________ DNI/NIE: _____________
Dirección / Adreça:_______________________________________________________________
Teléfono / Telèfon:____________Correo electrónico / Correu electrònic:____________________
A. DATOS DE LOS ALUMNOS PARA QUIENES SE SOLICITA LA AYUDA / DADES DELS
ALUMNES PER A QUI SE SOL.LICITA L’AJUDA
1º Alumno / 1r Alumne
Nombre y Apellidos / Nom i cognoms:
_______________________________________________________________________
Centro docente / Centre docent: ___________________________________________________
Etapa: Infantil
Bachiller/Batxiller
Curso / Curs: _____
¿Ha solicitado algún tipo de ayuda para este mismo curso escolar? SI
NO
Ha sol·licitat algun tipus d'ajuda per a aquest mateix curs escolar?
2º Alumno / 2n Alumne
Nombre y Apellidos / Nom i cognoms:
_______________________________________________________________________
Centro docente / Centre docent: ____________________________________________________
Etapa: Infantil
Bachiller/Batxiller
Curso / Curs: _____
¿Ha solicitado algún tipo de ayuda para este mismo curso escolar? SI
NO
Ha sol·licitat algun tipus d'ajuda per a aquest mateix curs escolar?
3º Alumno / 3r Alumne
Nombre y Apellidos / Nom i cognoms:
_______________________________________________________________________
Centro docente / Centre docent: ____________________________________________________
Etapa: Infantil
Bachiller/Batxiller
Curso / Curs: _____
¿Ha solicitado algún tipo de ayuda para este mismo curso escolar? SI
NO
Ha sol·licitat algun tipus d'ajuda per a aquest mateix curs escolar?
4º Alumno / 4t Alumne
Nombre y Apellidos / Nom i cognoms:
_______________________________________________________________________
Centro docente / Centre docent: ____________________________________________________
Etapa: Infantil
Bachiller/Batxiller
Curso / Curs: _____
¿Ha solicitado algún tipo de ayuda para este mismo curso escolar? SI
NO
Ha sol·licitat algun tipus d'ajuda per a aquest mateix curs escolar?
5º Alumno /5é Alumne
Nombre y Apellidos / Nom i cognoms:
_______________________________________________________________________
Centro docente / Centre docent: ___________________________________________________
Etapa: Infantil
Bachiller/Batxiller
Curso / Curs: _____
¿Ha solicitado algún tipo de ayuda para este mismo curso escolar? SI
NO
Ha sol·licitat algun tipus d'ajuda per a aquest mateix curs escolar?
C. DOCUMENTOS QUE SE APORTAN A LA SOLICITUD / DOCUMENTS QUE S’APORTEN A LA
SOL.LICITUD
Fotocopia compulsada del DNI o tarjeta de permiso de residencia (NIE) del solicitante
(padre, madre o tutor). En caso de extranjeros, se adjuntará también fotocopia
compulsada del pasaporte. / Fotocòpia compulsada del DNI o targeta de permís de residència
(NIE) del sol·licitant (pare, mare o tutor). En cas d'estrangers, s'adjuntarà també fotocopia
compulsada del passaport.
Fotocopia compulsada, del Libro de Familia. (En el caso de familias extranjeras que no
dispongan de Libro de Familia, deberán aportar la documentación oficial acreditativa de
los miembros de la unidad familiar y sus fechas de nacimiento: partidas de nacimiento,
etc) / Fotocòpia compulsada, del Llibre de Família. (En el cas de famílies estrangeres que no
disposen de Llibre de Família, hauràn d'aportar la documentació oficial acreditativa dels membres de
la unitat familiar i les seves dates de naixement: partides de naixement, etc)
Volante de empadronamiento colectivo, donde consten los miembros de la unidad
familiar / Volant d'empadronament col·lectiu, on consten els membres de la unitat familiar.
Ficha mantenimiento de terceros donde conste el código IBAN del padre, madre o
tutor. EN NINGÚN CASO DEL ALUMNO / Fitxa manteniment de tercers on conste el codi IBAN del
pare, mare o tutor. EN CAP CAS DE L'ALUMNE.
Certificado médico acreditativo del embarazo expedido por el colegiado médico del
centro público de salud que corresponde a la mujer gestante, en el que haga constar el
estado y la semana de gestación de la mujer. / Certificat mèdic acreditatiu de l'embaràs
expedit pel col·legiat metge del centre públic de salut que correspon a la dona gestant, en el qual
faça constar l'estat i la setmana de gestació de la dona.
En los casos de separación/divorcio, cuando el solicitante ostente la guarda y custodia
de sus hijos, deberá aportar: original y copia de la sentencia, y del convenio regulador, o
interposición de la demanda y justificante de las aportaciones económicas establecidas.
En caso de impago, copia de solicitud de ejecución de la sentencia. / En els casos de
separació/divorci, quan el sol·licitant ostente la guarda i custòdia dels seus fills, haurà d'aportar:
original i còpia de la sentència, i del conveni regulador, o interposició de la demanda i justificant de
les aportacions econòmiques establertes. En cas d'impagament, còpia de sol·licitud d'execució de la
sentència.
Autorización expresa del padre/tutor i de la madre/tutora del alumno, para poder
recabar datos de AEAT acerca de la información fiscal correspondiente al año anterior, así
como de estar al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social (según
Anexo II). / Autorització expressa del pare/tutor i de la mare/tutora, per a poder recaptar dades
de l’AEAT sobre la informació fiscal corresponent a l'any anterior, així com d'estar al corrent de les
seves obligacions tributàries i amb la Seguretat Social (segons Annex II).
Facturas originales de la adquisición de los libros y material didáctico, indicando datos
del establecimiento (nombre de la empresa, domicilio y CIF), datos del alumno, fecha y
número de factura, y descripción detallada de libros y material didáctico adquirido.
Importe unitario e importe total. Firma y sello del establecimiento “PAGADO”. / Factures
originals de l'adquisició dels llibres i material didàctic, indicant dades de l'establiment (nom de
l'empresa, domicili i CIF), dades de l'alumne, data i número de factura, i descripció detallada de
llibres i material didàctic adquirit. Import unitari i import total. Signatura i segell de l'establiment
“PAGAT”.
D. FIRMA DEL SOLICITANTE / SIGNATURA DEL SOL.LICITANT
El abajo firmante declara bajo su responsabilidad que aceptan las bases de la convocatoria, que cumplen con los requisitos
exigidos por la misma y que son ciertos todos los datos que constan en esta solicitud y en los documentos que acompañan a la
misma. Expresa igualmente su compromiso de informar al Ayuntamiento de l’Alcora sobre la concesión de cualquier ayuda
pública o privada para la misma finalidad. / El sotasignant declara sota la seva responsabilitat que accepten les bases de la convocatòria,
que compleixen amb els requisits exigits per la mateixa i que són certes totes les dades que consten en aquesta sol·licitud i en els documents
que s’acompanyen. Expressa igualment el seu compromís d'informar a l'Ajuntament de l'Alcora sobre la concessió de qualsevol ajuda pública o
privada per a la mateixa finalitat.
En l’Alcora, a_______ de _____________________de 2016
Fdo.______________________
SR. ALCALDE DEL AYUNTAMIENTO DE L’ALCORA / SR. ALCALDE DE L’ AJUNTAMENT DE L’ALCORA
En cumplimiento con las exigencias legales establecidas por la normativa vigente en materia de protección de datos (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de
datos de carácter personal) les informamos que sus datos personales forman parte de ficheros, que son responsabilidad del Ayuntamiento de l’Alcora y que tienen como finalidad
realizar los trámites pertinentes. Pudiendo ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición por escrito, dirigiéndose al Ayuntamiento de l’Alcora, c/ Sant
Francesc, 5 12110 l’Alcora (Castellón)/ En compliment amb les exigències legals establertes per la normativa vigent en matèria de protecció de dades (Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre,
de protecció de dades de caràcter personal) els informem que les seves dades personals formen part de fitxers, que són responsabilitat de l'Ajuntament de l'Alcora i que tenen com a finalitat realitzar
els tràmits pertinents. Podent exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició per escrit, dirigint-se a l'Ajuntament de l'Alcora, c/ Sant Francesc, 5 12110 l'Alcora (Castelló).