Anexo III: Modelo de declaración jurada o promesa.

ANNEX III / ANEXO III
MODEL DE DECLARACIÓ JURADA O PROMESA
MODELO DE DECLARACIÓN JURADA O PROMESA
PERSONES ASPIRANTS DE NACIONALITAT ESPANYOLA
PERSONAS ASPIRANTES DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA
DNI
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
Declara sota jurament o promet, a l’efecte de ser nomenat/ada funcionari/ària del cos _______________________________________, no haver
sigut separat/ada del servei de qualsevol de les administracions públiques o dels òrgans constitucionals o estatutaris de les comunitats autònomes,
ni trobar-me en inhabilitació absoluta o especial per a ocupacions o càrrecs públics per resolució judicial per a l’accés al cos esmentat.
Declara bajo juramento o promete, a efectos de ser nombrado/a funcionario/a del Cuerpo ________________________________________, no
haber sido separado/a del servicio de cualquiera de las administraciones públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios de las
comunidades autónomas, ni hallarme en inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos públicos por resolución judicial para el acceso a
dicho cuerpo.
,
d
de
Firma:
PERSONES ASPIRANTS QUE NO POSSEÏSQUEN LA NACIONALITAT ESPANYOLA
PERSONAS ASPIRANTES QUE NO POSEAN LA NACIONALIDAD ESPAÑOLA
DNI
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
Declara sota jurament o promet, a l’efecte de ser nomenat/ada funcionari/ària del cos _____________________________________________, no
trobar-me inhabilitat/ada o en situació equivalent ni haver sigut sotmés/esa a sanció disciplinària o equivalent que impedisca, al meu país, l’accés al
cos esmentat.
Declara bajo juramento o promete, a efectos de ser nombrado/a funcionario/a del Cuerpo _____________________________________________,
no hallarme inhabilitado o en situación equivalente ni haber sido sometido/a a sanción disciplinaria o equivalente que impida, en mi país, el acceso a
dicho cuerpo.
d
de
DIN - A4
,
IA - 31179 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
Firma:
06/05/16
ANNEX III / ANEXO III
MODEL DE DECLARACIÓ JURADA O PROMESA
MODELO DE DECLARACIÓN JURADA O PROMESA
PERSONES ASPIRANTS DE NACIONALITAT ESPANYOLA
PERSONAS ASPIRANTES DE NACIONALIDAD ESPAÑOLA
DNI
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
Declara sota jurament o promet, a l’efecte de ser nomenat/ada funcionari/ària del cos _______________________________________, no haver
sigut separat/ada del servei de qualsevol de les administracions públiques o dels òrgans constitucionals o estatutaris de les comunitats autònomes,
ni trobar-me en inhabilitació absoluta o especial per a ocupacions o càrrecs públics per resolució judicial per a l’accés al cos esmentat.
Declara bajo juramento o promete, a efectos de ser nombrado/a funcionario/a del Cuerpo ________________________________________, no
haber sido separado/a del servicio de cualquiera de las administraciones públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios de las
comunidades autónomas, ni hallarme en inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos públicos por resolución judicial para el acceso a
dicho cuerpo.
,
d
de
Firma:
PERSONES ASPIRANTS QUE NO POSSEÏSQUEN LA NACIONALITAT ESPANYOLA
PERSONAS ASPIRANTES QUE NO POSEAN LA NACIONALIDAD ESPAÑOLA
DNI
DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, Nº Y PUERTA)
Declara sota jurament o promet, a l’efecte de ser nomenat/ada funcionari/ària del cos _____________________________________________, no
trobar-me inhabilitat/ada o en situació equivalent ni haver sigut sotmés/esa a sanció disciplinària o equivalent que impedisca, al meu país, l’accés al
cos esmentat.
Declara bajo juramento o promete, a efectos de ser nombrado/a funcionario/a del Cuerpo _____________________________________________,
no hallarme inhabilitado o en situación equivalente ni haber sido sometido/a a sanción disciplinaria o equivalente que impida, en mi país, el acceso a
dicho cuerpo.
d
de
DIN - A4
,
IA - 31179 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
NOM I COGNOMS / NOMBRE Y APELLIDOS
Firma:
06/05/16