EDEMA. Mecanismo - semiología – tratamiento. Prof. Wilfrido D

EDEMA.
Mecanismo - semiología – tratamiento.
Prof. Wilfrido D´Angelo
CONCEPTO.
 Es la acumulación, clínicamente aparente, de líquido en el espacio intersticial (T.C.S.).
 Se presenta como una manifestación de enfermedades sumamente variadas.
FISIOPATOGENIA.
Líquido corporal.
 La presión hidrostática en la porción arterial del capilar es de unos 30 mm de Hg y la
presión oncótica de unos 20 mm de Hg, de modo que la presión de filtración es de 10
mm de Hg.
 La presión hidrostática en el capilar venoso es de unos 12 mm de Hg, la oncótica de
aproximadamente 22 mm de Hg y la presión de reabsorción efectiva es, por lo tanto,
de 10 mm de Hg aproximadamente;(reabsorción: 90%).
 10% restante: reabsorción linfática (P.A.P.M.)
MECANISMOS ETIOLÓGICOS DEL EDEMA.
 Aumento de presión hidrostática.
 Disminución de la presión oncótica.
 Aumento de la permeabilidad capilar.
 Obstrucción linfática.
SEMIOLOGÍA DEL EDEMA.
 El diagnóstico del edema se realiza buscando la depresión de la piel y tejido celular
subcutáneo al presionar con un dedo contra un relieve óseo (signo de godet o de la
fóvea).
 Debe buscarse:
 En las extremidades inferiores y en región sacra.
 Cuando no existe plano óseo para comprimir (pared abdominal), se hace una pinza con
los dedos buscando el signo equivalente de la fóvea.

SEMIOLOGÍA DEL EDEMA.
 Los elementos a tener en cuenta en la valoración del edema son:
• Distribución
• Consistencia
• Coloración
• Temperatura
• Sensibilidad
DISTRIBUCIÓN.
 El edema generalizado habitualmente corresponde a hipoproteinemia y se acompaña
habitualmente de derrames serosos.
 El edema de la insuficiencia cardíaca suele ser vespertino, localizado en ambos
miembros inferiores y disminuye con el reposo nocturno.
 El edema localizado en un brazo o una pierna, habitualmente tiene su origen en
obstrucción venosa y/o linfática.
CONSISTENCIA.
 El edema duro se produce por
inflamación u obstrucción linfática.
 El edema blando suele ser de origen cardíaco.
 El mixedema, tiene una consistencia muy particular (gelatinosa), sobre todo al palpar
el cuero cabelludo y se asemeja a la de una almohadilla de sellos.
COLORACIÓN.
 El edema inflamatorio es rojo.
 El edema por hipoproteinemia es pálido.
 La presencia de cianosis habitualmente indica obstrucción venosa.
 En los individuos que tienen edema crónico, la piel se vuelve indurada, engrosada y de
coloración rojiza o hiperpigmentada.
TEMPERATURA Y SENSIBILIDAD.
 El edema inflamatorio es caliente y doloroso.
 Las restantes formas de edema son indoloras y sin incremento de la temperatura.
PESO DIARIO DEL PACIENTE.
 El control del peso en un paciente es de gran utilidad; importantes variaciones del
peso pueden estar señalando una retención hidrosalina.
 Asimismo, el control diario del peso nos indica la efectividad del tratamiento.
TRATAMIENTO.
¿CUÁNDO TRATAR UN EDEMA?
 Afectación potencial:
• del sistema respiratorio (edema pulmonar, compresión diafragmática por ascitis).
• del sistema circulatorio (sobrecarga cardíaca).
 El exceso de líquido intersticial limita la actividad física del individuo y su comodidad.
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA TRATAR EL EDEMA:
Tratamiento del trastorno primario que causa el edema.
Restricción dietética de la sal.
Empleo de agentes diuréticos: funcionan básicamente aumentando la excreción
urinaria de Na, Cl y agua.
4) Benzopirona, diosmina, rutósidos.
5) Movilización del líquido intersticial.
6) Cirugía: anastomosis linfo-venosas.
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