10. Prevención de la ITU y medidas higiénico

10. Prevención de la ITU
y medidas higiénicodietéticas
Preguntas a responder:
• La corrección de los hábitos miccionales, ¿tiene algún efecto beneficioso para prevención de las recurrencias de ITU?
• La corrección del estreñimiento, ¿tiene algún efecto beneficioso para
prevención de las recurrencias de ITU?
• La ingesta de líquidos, ¿tiene algún efecto beneficioso para la prevención de las recurrencias de ITU?
En los últimos años se está dando gran importancia a las alteraciones funcionales del tracto urinario inferior, reflejadas en la práctica por la presencia de
malos hábitos miccionales, como factores de riesgo de recurrencias de infección del tracto urinario (ITU)156. Asimismo, se ha puesto de manifiesto la
asociación de dichas anomalías con disfunciones relacionadas con la evacuación intestinal, pudiendo el estreñimiento y/o la encopresis aumentar el riesgo de ITU recurrente157.
Por tanto, corregir o normalizar dichas disfunciones podría redundar
en una prevención de posibles futuras ITU y sus consecuencias, como el
daño renal y la propia morbilidad relacionada con la ITU. Otra intervención
que podría favorecer la prevención estaría basada en la abundante ingesta
de líquidos, que favorecería la evacuación vesical de forma periódica e impediría la multiplicación bacteriana158.
Resumen de la evidencia
En niñas con ITU recurrente hay una mayor prevalencia
de vaciamiento infrecuente (54% frente al 24%, p < 0,001),
ingesta escasa de líquidos (53% frente al 16%, p < 0,001) y
estreñimiento funcional (30% frente al 13%, p < 0,05), que
en niñas que nunca han tenido una ITU11.
Estudio
de casos
y controles
2+
No se observa asociación entre higiene anogenital inadecuada y/o hábitos en el baño inadecuados con la presencia
de ITU recurrente11.
Estudio
de casos y
controles 2+
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA
71
La presencia de DES se asocia con un aumento del riesgo
de ITU recurrente (OR 2,2; IC95% 0,99 a 5,0; p = 0,05)11.
Estudio de
cohortes
2+
La presencia de encopresis se asocia con un aumento del
riesgo de ITU (OR 1,9; IC95% 1,1 a 3,4)159 o de ITU recurrente (OR 2,5; IC95% 1,1 a 5,4)11.
Estudio
de casos y
controles
y estudio
de cohortes
2+
La presencia de incontinencia urinaria diurna se asocia
con un aumento del riesgo de ITU (OR 2,6; IC95% 1,6 a
4,5)159.
Estudio
de casos
y controles
2+
La corrección del estreñimiento en niños y niñas con estreñimiento funcional y/o encopresis y sin anomalías del tracto
urinario evita o disminuye la aparición de futuras recurrencias de ITU160-163.
Serie
de casos
3
Recomendaciones
C
Las medidas preventivas orientadas a reducir las recurrencias de
ITU deben ser individualizadas, en función del patrón de disfunción del tracto urinario o de malos hábitos miccionales que presenten los pacientes, y deben estar encaminadas a conseguir un aporte
de líquidos adecuado.
D
En niños y niñas con ITU y/o signos de disfunción del tracto urinario inferior se recomienda investigar y tratar la presencia de estreñimiento, con objeto de prevenir la recurrencia de ITU.
72
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS