Aplicaciones técnicas en angio TC abdominal con TC multicorte

T.R. Julio Jiménez García
México, D.F.
Aplicaciones técnicas en angio TC
abdominal con TC multicorte
Desde sus comienzos en la década del 70, hasta nuestros días, la Tomografía Computada
no ha dejado de sorprendernos. Los adelantos tecnológicos producidos en otros campos de
la ciencia fueron contribuyendo con las herramientas necesarias para que la Tomografía
Computada siguiera evolucionando en forma constante.
Hoy en día gracias a los sofisticados sistemas de inyección automática de medio de
contraste y a los nuevos equipos de tomografía computada se puede optimizar al máximo la
cantidad de medio de contraste utilizado, así como también disminuir los tiempos de rastreo
de las diferentes zonas anatómicas que se quieren explorar. Dentro del campo de la
anatomía vascular la tomografía computada nos brinda ventajas verdaderamente
sorprendentes.
A continuación describiremos algunos aspectos técnicos de interés
Este protocolo se realizo en un sistema de Tomografía Multicorte de 64 canales,
Preparación del paciente
Solo requerimos de un ayuno de 4 horas como mínimo, ya que administraremos medio de
contraste vía intravenosa.
Las indicaciones que le daremos al paciente previo al estudio son fundamentales, de esto
dependerá el éxito de nuestro estudio, comentarle al paciente en que consistirá el estudio
será más que suficiente.
Limites
Los límites siempre serán acorde a la zona
de interés, en este caso nuestros límites los
enfocaremos de la cúpula diafragmática a la
sínfisis púbica.
Protocolo de adquisición
Ajustar la velocidad de la mesa (PITCH), con la intención de disminuir el tiempo de
adquisición.
Activar el dosificador de radiación es importantísimo, ya que nos permitirá ajustar la
radiación necesaria que requiere la zona que estaremos rastreando, esto nos permitirá
disminuir la dosis de radiación absorbida (mGys) en nuestro paciente.
Valorar las fases que se requieren para obtener un buen diagnostico, esto dependerá
siempre del diagnostico de envío, de esto dependerá los limites de rastreo de las diferentes
fases que se quieran obtener (arterial, portal, tardías) así como los tiempos de retardo que
estaremos ajustando para cada una de las diferentes fases.
Valorar la ubicación del ROI para sincronizar el inicio de rastreo en nuestro tomógrafo con el
sistema de inyección automática.
Adquisición:
CráneoCaudal
N° de Imágenes:
450
Incremento
Reconstrucción
Velocidad de mesa:
40 mm/rot.
Pitch:
1.4
Tiempo de rotación:
0.5 seg.
Filtro
Reconstrucción:
de
Mediana
Duración
exposición
de
9 Seg.
Colimación:
64 x 0.5 mm
de
1 mm
Care Dose:
Activar
Kv:
120
Bolus Tracking:
Activar
mAs:
130
Retardo:
20 – 25 seg.
Portal
Colimación:
64 x 0.5 mm
Pitch:
1.4
Kv:
120
mAs:
130
N° de Imágenes:
250
Ventana:
Mediana
Care Dose:
Activar
*Retardo:
45 – 50 seg.
Adquisición:
Caudo-Craneal
Factores de inyección (MC)
Los inyectores de doble jeringa nos brindan grandes ventajas, sin embargo si es de una sola
jeringa es más que suficiente para realizar nuestro estudio.
Caudal de flujo, corresponde a la velocidad con la que administraremos tanto la solución
salina como el medio de contraste, 4 – 5 ml/seg resulta adecuado.
Presión atmosférica, de acuerdo al caudal utilizado, utilizaremos una presión de 300 PSI
Medio de contraste, se sugiere un medio de contraste no iónico de alta concentración de
iodo
El punzo utilizado también juega un papel importante por el caudal y presión utilizados un
calibre 18 f puede ser suficiente.
Estaciones de trabajo
Estas resultan de gran importancia ya que por el volumen de datos que se llegan a obtener,
en la estación de trabajo podemos trabajar todas las imágenes de interés diagnostico de
nuestro estudio.
Tipos de reconstrucción
Las imágenes obtenidas pueden ser variadas es por eso que debemos poner especial
atención en todas aquellas galerías de reconstrucción que nos brinde las mejores imágenes
diagnosticas, una sola galería quizá no nos sirva para todos los estudios de ahí la
importancia de conocer nuestro equipo y las capacidades o limitantes que pueda tener.
Una de las ventajas de estos sistemas de TC son las reconstrucciones multiplanares (MPR)
y máxima intensidad de proyección (MIP) curvas así como las imágenes de representación
volumétrica (VRT) con que cuentan.
MIP
coronal
Sustracción ósea
Sustracción ósea
sagital
curva
VRT
VERT sustracción ósea
Ventajas de la tomografía Multicorte
El estudio de Angio TC no es un estudio invasivo, es de adquisición rápida, por ello la
estancia del paciente en nuestra sala de TC es muy corta, el estudio en si tarda no mas de 5
min.
Las imágenes que podemos obtener son de excelente resolución espacial además de
aportarnos anormalidades extrínsecas que puedan existir en otras zonas anatómicas.