1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA FACULTAD DE AGROPECUARIA Y RECURSOS NATURALES RENOVABLES CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA TRABAJO INDIVIDUAL DE LA ASIGNATURA DE IMAGENOLOGIA TEMA: Estudios especiales: utilización de medios de contraste en Tomografía computarizada y Resonancia magnética en perros o gatos. Productos, explicación de su uso con ejemplos. Profesor/es responsable/s: MVZ. Galo Pérez, Mg. Sc Estudiante: John Marx Ontaneda Jaramillo Mayo – 2020 LOJA – ECUADOR 2 Tomografía computarizada La tomografía computada (TC) produce imágenes de secciones o cortes del cuerpo utilizando un equipo de rayos X y computadores sofisticados (Farfallini, D. 2009 Las exploraciones de TC de órganos internos, hueso, tejido blando y vasos sanguíneos ofrecen mayor claridad y visualizan más detalles que las exploraciones convencionales de rayos X (tales como las radiografías). Las radiografías son representaciones en dos dimensiones de objetos tridimensionales y la TC genera imágenes en las que se muestran las tres dimensiones (Farfallini, D. 2009 Mediante exploraciones de TC los médicos pueden diagnosticar con mayor facilidad enfermedades, tales como el cáncer, enfermedades cardiovasculares, infecciosas, problemas traumatológicos y del sistema músculo-esquelético (Farfallini, D. 2009 Medios de contraste usados: Medios de contraste para tomografía computarizada Yodados: Aire Yodados: Se utiliza en exámenes por imágenes de Rayos X y Tomografía Computada (TC), inyectándose por vía intravenosa. El efecto que produce es aumentar la densidad de la sangre en las imágenes. Además, traspasa los tejidos, por lo cual se utiliza, por ejemplo, para estudiar tumores. 3 Cuando un material de contraste yodado es inyectado en la sangre, usted podría tener una sensación de calor súbito y un gusto metálico en su boca que dura pocos minutos. Aire: Se utiliza en Tomografía Computada (TC), por ejemplo, para el estudio del colon. Ejemplos de tomografía computarizada: Fig.1. Henríquez, C., Mieres, L., Bustamante, A., Herzberg, D., Campillo, C., Cabrera, M., Gómez, M. 2011. RM en Canino, Imagen tomográfica torácica tomada entre el ápex del corazón y el diafragma (izquierda). Imagen en la que se explica el sistema de medición del área pulmonar (derecha). C: corazón; PD: pulmón derecho; PI: pulmón izquierdo; VC: vena cava caudal. Fig.2. Henríquez, C., Mieres, L., Bustamante, A., Herzberg, D., Campillo, C., Cabrera, M., Gómez, M. 2011. RM en Canino, Imagen tomográfica torácica tomada entre el ápex del corazón y el diafragma (izquierda). Imagen en la que se explica el sistema de medición del área pulmonar atelectásica (derecha). C: corazón; D: diafragma; PD: pulmón derecho; PI: pulmón izquierdo; VC: vena cava caudal. 4 Fig.3. Delgado, J., Portiansky, E., Sánchez, H. 2015. Diagnóstico de la extrusión del disco intervertebral por medio de la TAC. A: Sección coronal (vista dorsal). Se observa la extrusión del disco intervertebral desde T12 hasta L2. B: Sección transversal. El material extruido reduce el espacio epidural, provocando una estenosis del canal vertebral. C: Sección mediana que muestra la compresión de la médula espinal y el material extruido. D: Sección coronal (vista dorsal). Se observa el desplazamiento del material extruido hacia el lateral derecho de la médula espinal, entre las vértebras T12 y L1. 5 Resonancia magnética La Resonancia Magnética (RM) es una técnica de diagnóstico por imagen avanzada basada en el uso de un campo magnético y ondas de radiofrecuencia en forma de pulsos. Las principales características de esta modalidad se pueden resumir en los siguientes puntos: (Díaz, G. 2012). Cortes tomográficos: no hay superposición de estructuras. Multiplanar: el operador orienta cada corte en un determinado plano, de forma que se pueden obtener las imágenes no sólo en los tres planos estándar (transversal, sagital y dorsal), sino también en cualquier plano del espacio. Esto resulta de gran utilidad en determinadas condiciones, como por ejemplo para valorar el nervio óptico. Excelente contraste de tejidos blandos. Sin radiación ionizante. Múltiples secuencias: permiten caracterizar la composición de las lesiones. Medios de contraste: el medio de contraste usado en RM es el gadolinio, que viaja por el torrente sanguíneo, modificando el campo magnético y cambia la intensidad de señal, permitiendo visualizar mejor las lesiones. Estas, cuando captan contraste, aparecen hiperintensas en las imágenes potenciadas en T1. En los últimos años la RM ha experimentado un gran desarrollo en el campo de la medicina y cirugía de pequeños animales, siendo cada vez mayor su aplicación en el diagnóstico de numerosas patologías. Por tanto, las indicaciones para su uso van aumentando de forma progresiva. De esta forma, en este trabajo se describirán las principales aplicaciones de la RM en las siguientes regiones: (Díaz, G. 2012). 6 Sistema nervioso central: encéfalo y columna. Cabeza: incluyendo cavidad nasal, órbita y otras estructuras. Sistema musculoesquelético. Cuello. Tórax, abdomen y pelvis. Medios de contraste usados: Medios de contraste para resonancia magnetica Gadolinio Gadolinio: Es el medio de contraste utilizado en Resonancia Magnética (RM), inyectándose por vía intravenosa. Cuando el Gadolinio es inyectado, es normal que sienta frío en el sitio de la inyección. El Gadolinio, al unirse a una molécula orgánica forma un medio de contraste inerte y no tóxico, si es administrado en pacientes con buena función renal. 7 Ejemplos: Fig.4. Arcelus, M., Paludi, A., Escuer,G. 2017. RM en felino, Imágenes ponderadas en T1 con medio de contraste en corte sagital Fig.5. Arcelus, M., Paludi, A., Escuer,G. 2017. RM en felino, Imágenes ponderadas en T1 con medio de contraste en corte transversal. 8 Fig.6. Parra, C., León, W. 2015. RM toracolumbar en canino, Imagen axial T1 contraste L1-L2, se observa lesión ocupante de espacio en canal medular que comprime la médula espinal compatible con extrusión de núcleo pulposo parcialmente calcificado de disco intervertebral L1 – L2 hacia dorsal y lateralizado izquierdo del canal medular (2,223 mm x 3 mm), compresión medular secundaria y edema medular O (L1 –L2) 9 Bibliografía: Díaz, G. 2012. APLICACIONES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN PEQUEÑOS ANIMALES. Recuperado de: https://www.researchgate.net/publication/259872751_APLICACIONES_DE_LA_RESO NANCIA_MAGNETICA_EN_PEQUENOS_ANIMALES Henríquez, C., Mieres, L., Bustamante, A., Herzberg, D., Campillo, C., Cabrera, M., Gómez, M. 2011. Evaluación a través de tomografía computarizada del efecto de una infusión endovenosa de ketamina en el desarrollo de atelectasia inducida por anestesia general en perros. Rev. Arch Med Vet 43, 51-58, Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0301-732X2011000100007 Farfallini, D. 2009. Tomografia Computada Veterinaria y sus aplicaciones de diagnóstico. Recuperado de: https://www.foyel.com/paginas/2009/12/1115/tomografia_computada_veterinaria_y_sus_ aplicaciones_de_diagnostico/ Delgado, J., Portiansky, E., Sánchez, H. 2015. La tomografía axial computarizada como herramienta para el diagnóstico y la planificación quirúrgica de la compresión medular. Recuperado de: https://www.researchgate.net/publication/282913345_La_tomografia_axial_computariza da_como_herramienta_en_el_diagnostico_y_la_planificacion_quirurgica_en_la_compres ion_medular Parra, C., León, W. 2015. ENFERMEDAD DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACOLUMBAR EN CANINO HANSEN TIPO UNO, REPORTE DE CASO CLÍNICO. Recuperado de: https://repository.udca.edu.co/bitstream/11158/695/1/Caso%20clinico%20Carlos%20Parr a..pdf (S/N), (S/F). Materiales (Medios) de Contraste: Yodados, Bario, Gadolinio, Aire. Recuperado de: https://www.sochradi.cl/informacion-a-pacientes/otros/materialesmedios-contraste-yodados-bario-gadolinio-aire/ Arcelus, M., Paludi, A., Escuer,G. 2017. Importancia de la Resonancia Magnética en el diagnóstico de tumores intracraneanos. Descripción de un caso. Recuperado de: https://www.ridaa.unicen.edu.ar/xmlui/bitstream/handle/123456789/1274/Arcelus%2C% 20Mariana.pdf?sequence=1&isAllowed=y
