I CROSS VILLA DE ESPARTINAS GRUPO JOVEN HDAD

I CROSS VILLA DE ESPARTINAS
GRUPO JOVEN HDAD SACRAMENTAL DE ESPARTINAS
FORMULARIO DE INSCRIPCION
4 septiembre 2016
NOMBRE: _________________________________________________________
APELLIDOS: _______________________________________________________
DOMICILIO: _______________________________________________________
POBLACIÓN:__________________________ PROVINCIA:_________________
EDAD:__________ DNI:_________________ TELEFONO: _________________
TALLA CAMISETA_________
CORREO ELECTRONICO:____________________________________________
DECLARO QUE;
*Que me encuentro, o mi representado/a se encuentra, en condiciones físicas adecuadas y
suficientemente entrenado/a para participar voluntariamente en la Carrera.
*Que no padezco, o mi representado/a no padece enfermedad, defecto físico o lesión que pueda
agravarse y perjudicar gravemente la salud al participar en esta carrera.
*Que si padeciera, o mi representado/a padeciera, algún tipo de lesión , defecto físico o cualquier
otra circunstancia que pudiera agravarse o perjudicar gravemente la saludo, al participar en esta
carrera, lo pondré en conocimiento de la Organización, aceptando las decisiones que al respecto
se adopten por los/las responsables del evento.
*Asumo los peligros y riesgos derivados de mi participación, o de mi representado/a, en esta
actividad deportiva, tales como, caídas, colisión con vehículos, participantes, espectadores,
condiciones climáticas extremas y de humedad, estado de los viales, carretera y tráfico.
*Conozco y acepto íntegramente el reglamento y recomendaciones de la prueba.
*La Organización declina toda responsabilidad de los efectos, consecuencias o
responsabilidades derivadas de los daños, tanto materiales como personales, que pudieran
ocasionar los participantes, con motivo de la prueba, a sí mismo, a otras personas e incluso en el
caso de que terceras personas causen daños al participante, voluntario o personal de
organización.
*La organización se reserva el derecho de cancelación de la prueba, en el caso de que lo estime
oportuno por no cumplir las expectativas.
LEIDO, CONFORME Y ACEPTO TODAS LAS CONDICIONES ASI COMO ASUMO TODAS
MIS RESPONSABILIDADES
Firmado: