¿Qué es el TDAH? Características

Características
¿Qué es el TDAH?
- Cuadro sintomatológico de base neurológica
- Deficiencia en la producción de importantes neurotransmisores cerebrales
(Dopamina y noradrenalina) Organismo se activa para que el sistema
reticular funcione a velocidad normal. Este desequilibrio afecta sobre todo a
Las áreas del cerebro responsables del autocontrol y de la inhibición del
Comportamiento adecuado (los lóbulos frontales y sus conexiones, esto es,
Los circuitos de los ganglios basales).
- Desorden, trastorno, síndrome
- Importante componente genético
- 10% más frecuente en varones 10 a 1 (3 a 1, 6 a 1)
- 3% - 5% de los menores de 10 años
- Fue descrito por primera vez hace casi 100 años (1902). En 1937 se
Administró anfetaminas por primera vez a un grupo de pacientes. 20 años
Después se generalizó su uso.
- Churchill, Einstein, Luis Rojas Marcos.
- Sintomatología básica:
- Déficit de atención: problemas para centrar la atención durante un
Tiempo suficiente.
- Impulsividad: dificultades para el control de los impulsos.
- Hiperactividad: exceso de actividad en relación con la edad y las exigencias
del entorno.
Disminución del rendimiento escolar – comportamiento inadecuado
- Otras manifestaciones son:
Inhabilidad motora: poco hábiles (torpes físicamente)
Dificultades para obtener recompensas diferidas: necesitan
Satisfacciones inmediatas
Relaciones sociales problemáticas: dado todo lo anterior sus relaciones
Sociales pueden ser problemáticas.
Dificultades para el autocontrol: problemas para ejercer control sobre
ellos mismos y sobre su actividad.
Dificultades en el aprendizaje: frecuentes retrasos escolares en todas
las áreas.
Estilo cognitivo característico: asistemáticos, no planifican sus
actividades, poco estructurados, etc.
Otras manifestaciones: baja tolerancia a la frustración, actitud autoritaria
(pequeños tiranos), explosiones de mal genio, altos índices de ansiedad,
problemas con su lenguaje interno (autoinstrucciones, no saben qué
hacer para cambiar su comportamiento), depresión, inmadurez, baja
autoestima, labilidad emocional, sentimiento de indefensión, trastorno
disocial
- Se mantiene durante toda la vida (“no se cura”).
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Detección-diagnóstico
- Depende de:
- La edad
- Las pautas educativas
- La cultura del entorno
- Tolerancia de los adultos.
- Difícil de diagnosticar antes de los 4 o 5 años.
- ¿Os suena lo que voy a decir? :
Otras características; Falta de autonomía, desobedientes, suelen
dormir poco y despertarse temprano, dificultades con las comidas, falta de
conciencia de las normas, propensos a sufrir accidentes, irritables,
caprichosos, inquietos, insoportables, inmaduros, testarudos,
temperamentales, inconscientes, entrometidos, con deseos de llamar la
atención
- Ha de aparecer antes de los 7 años.
- Debe presentarse en más de una situación(al menos 4): colegio, casa, sala de
espera
del médico, grandes almacenes, iglesia, transportes públicos, visitas a casa
de amigos o familiares, coche, etc.
- Estas técnicas evalúan el nivel de actividad de las distintas partes del
cerebro y su funcionamiento.
- TAC: imágenes de la anatomía interna de las partes blandas pero no
permite detectar anomalías en el cerebro de los niños con TDAH.
- SPECT: Finales años 80. Mide el riego sanguíneo de las distintas partes del
cerebro y emite mucha menos radiación que la PET
- PET: Se inyecta un azúcar marcado radiactivamente en el torrente
sanguíneo. El azúcar se acumula en las áreas cerebrales que entran en
funcionamiento lo que permite ver la actividad cerebral al iluminarse los
marcadores (radioisótopos).
- SPECT y PET no se suelen utilizar con niños debido a la cantidad de
radiación implicada y al coste económico.
- RMN: Escaso nivel de radiación y posibilidad de imprimirlo en papel. No es
barata y se necesitan unas 30 horas de trabajo para medir cada imagen.
70% de los niños con TDAH presentan una leve asimetría en el área frontal.
Causas
- No están muy claras
- Existen múltiples hipótesis (ninguna probada con garantía suficiente)
- Factores biológicos, ambientales,...
- Herencia. Pariente cercano con el mismo problema, a menudo el padre.
Hermano 30-40% de probabilidad de padecerlo.
- No está provocado por la alimentación ni por el entorno familiar.
- *Está motivado por el funcionamiento deficitario de la parte del cerebro que
Se encarga de “poner frenos” a la conducta inadecuada, esto es, los lóbulos
Frontales y sus conexiones más próximas, los circuitos de los ganglios
Basales. Está asociado a un desequilibrio en las sustancias químicas cerebrales
que se encargan de transmitir los mensajes: los neurotransmisores.
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- Lesión cerebral, prematuridad, cantidad de plomo en el ambiente, efecto de
la dieta (azúcar, glutamato, colorantes, ...), ...
Pronóstico
- Va a afectar al individuo durante toda su vida
- Con la edad se minimizan notablemente sus manifestaciones clínicas
- Diferentes niveles de gravedad
- Precocidad en el diagnóstico (cuanto antes de detecte) y, por tanto, en la
intervención logra una mayor integración social, escolar, laboral y familiar de
calidad.
- Bien conducidos, pueden llegar a ser personas perfectamente adaptadas al
entorno
Tratamiento
- No existe un tratamiento eficaz e inmediato.
- Deben usarse terapias farmacológicas y psicopedagógicas.
dextroanfetamina. Rubifén) facilitan la liberación de dopamina y
noradrenalina.
- Sin la ayuda de la medicación los tratamientos psicológicos y educativos
son relativamente ineficaces.
- Los estimulantes permiten que los niños se concentren, escuchen y, por
tanto, se pueda “acceder” a ellos.
- El metilfenidato y la dexanfetamina se han utilizado durante 40 años. Se
han hecho más de 155 ensayos clínicos controlados, que demuestran sus
beneficios y su seguridad.
- Entre el 80 y el 90% mejoran a corto plazo.
- Los efectos a largo plazo se asumen ya que todavía no han sido probados.
- Elevan los niveles de dopamina y noradrenalina
- Metilfenidato: resulta más eficaz para tratar la agresividad y la impulsividad
- Dexanfetamina: más eficaz para tratar los problemas de atención.
- Antidepresivos tricíclicos: no son tan eficaces como los estimulantes, pero
también tienen efectos beneficiosos.
EDAD
MANIFESTACIONES
Duerme mal
Desde el
Movimiento excesivo
nacimiento
Cólicos frecuentes
hasta los 3 años.
Gran propensión a tener accidentes
Cólicos frecuentes
3
Movimiento excesivo
Impulsivo, impaciente
De los 4 a los 6
años.
Poco respetuoso con los demás, agresivo
Desobediente
No se entretiene mucho tiempo con nada
Hiperkinesia en casa, en el colegio y en la calle
Inquietud, impulsivo, desorganizado
Ansiedad
De los 7 a los 10.
Malas relaciones con padres, profesores e iguales
Falta de atención relevante
Castigos constantes
Dificultades académicas
Retrasos escolares
Progresa con dificultad o fracaso escolar
Hiperkinesia sustituida por movimientos de manos,
brazos, piernas, tics
Inquietud, ansiedad, estrés
De 11 a 14.
Mejora o empeoramiento de las relaciones sociales
Dificultad para mantener la atención
Mejora el rendimiento atencional
Castigos constantes, impulsivo, desorganizado
De 15 a 18.
Varía mucho entre sujetos
Adultos
Las manifestaciones conductuales del trastorno se
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modifican
Se mantiene durante toda la vida del individuo
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