EL APARATO URINARIO

EL APARATO
URINARIO
Patología
Procedimientos relacionados
1.
2.
TERESA ULLOA NEIRA
ET 310
Hormonas implicadas en la formación de
orina:

H. ANTIDIURÉTICA (ADH):


Regula la absorción y eliminación del agua a nivel
del túbulo colector.
ALDOSTERONA:

Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de
potasio.
Composición de la orina
EXCRECCIÓN

PELVIS RENAL



URETER
VEJIGA
URETRA
1.PATOLOGÍA
SISTEMA URINARIO
1.1. Patología del riñón y vías urinarias
1.2. Trastornos del metabolismo del
agua, Na y K.
1.3. Trastornos del equilibrio ácidobásico.
SÍNDROME NEFRÍTICO

Conjunto de enfermedades caracterizadas por
inflamación de los glomérulos renales .

ETIOLOGÍA:
 Inmune
 Infeccioso.

CLÍNICA



hipertensión arterial,
edema
hematuria
SÍNDROME NEFRÓTICO


Trastorno renal causado
por un conjunto de
enfermedades,
caracterizado por aumento
en la permeabilidad de la
pared capilar de los
glomérulos renales.
ETIOLOGÍA: lesión del
glomérulo renal, que altera
su capacidad para filtrar las
sustancias que transporta la
sangre.

CLÍNICA:







PROTEINURIA
HIPOPROTEINEMIA
HIPOALBUMINEMIA
ASCITIS
EDEMAS
HIPERLIPEMIA
TENDENCIA A LA
COAGULACIÓN…
INSUFICIENCIA RENAL:
fallo de la función renal
Insuf. Renal Crónica



Progresiva e irreversible.
DM, HTA, glomerulonefritis
Asintomática salvo por los
hallazgos analíticos:



Mas tarde:

Anorexia
Cefaleas
Náuseas
Coma…






Anemia
Aumento urea y creatinina
Insuf. Renal Aguda
 Repentina y reversible
 Hipoperfusión renal,
infecciones, tóxicos,
tumores, cálculos…
 Clínica:
Diálisis o transplante




Oliguria
creatinina en sangre,
hiperpotasemia,
astenia,
hipertensión,
edemas
PIELONEFRITIS


Infección del parénquima renal.
Etiología:



Microorganismos ascendentes desde la vejiga.
Diseminación hemática
Clínica:





Fiebre
Anorexia
Escalofríos
Dolor lumbar
Piuria…
CISTITIS


Inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria, con infección o sin ella.
CLÍNICA:





Escozor al orinar
Tenesmo vesical
Dolor genital
Polaquiuria
Hematuria…
LITIASIS

Presencia de cálculos en
el riñón o las vías
urinarias

CLÍNICA:




Cólico nefrítico
Hematuria
Polaquiuria
Disuria
1.2. Trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico

AGUA Y Na
HIPERHIDRATACIÓN:



Aumento de líquido extracelular
Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…
DESHIDRATACIÓN:


Disminución del líquido extracelular
Hipotensión, sed, vómitos, apatía…
Potasio


HIPERPOTASEMIA: aumento K.
HIPOPOTASEMIA: diminución K.





Debilidad muscular
Apatía
Somnolencia
Alt. E.C.G.
Coma
1.3. Trastornos del equilibrio
ácido básico
ACIDOSIS
 RESPIRATORIA:



Aumento del ácido carbónico en sangre.
Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma
METABÓLICA:


Disminución del bicarbonato en sangre
Resp. Kussmaul, cefalea, nauseas,
vómitos…coma
ALCALOSIS

RESPIRATORIA:



Disminución del ácido carbónico en sangre
Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia
METABÓLICA:


Aumento de bicarbonato en sangre
Tetania, debilidad muscular, alteraciones del
ritmo cardiaco y respiratorio…
2. PROCECIMENTOS
RELACIONADOS
SONDAJE URINARIO
IRRIGACIÓN VESICAL
DIALISIS
2.1. SONDAJE VESICAL

Técnica que consiste en la introducción de
una sonda por la uretra hasta la vejiga
urinaria.



Sondaje intermitente
Sondaje temporal.
Sondaje permanente.
FINALIDAD:

DIAGNÓSTICA:




Exploración de uretra o vejiga
Toma de muestra de orina
Control de diuresis…
TERAPÉUTICA:


Retenciones urinarias
Administración de fármacos…
SONDAS URINARIAS

ROBINSON (intermitente)
FOLEY(temporal y permanente)

PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)

SISTEMAS COLECTORES
ABIERTO
CERRADO
SISTEMAS COLECTORES PARA
PACIENTES AMBULANTES
MATERIAL
CUIDADOS DEL PACIENTE
SONDADO




Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de
líquido al día).
Lavarse las manos antes y después de
manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
Higiene diaria genital
Cada día mover suavemente la sonda en
sentido rotatorio, con el fin de evitar
adherencias.




Asegurar la asepsia en las manipulaciones.
Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena.
Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el
tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel
de la vejiga.
Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis,
se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más
cerca posible del meato urinario (así se evita
dañar el mecanismo de inflado del globo de
retención).
…


Evitar tirones que puedan provocar
traumatismos o desconexiones accidentales
del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.
2.2. IRRIGACIÓN VESICAL

Se realiza con el fin de
mantener la
permeabilidad de la
sonda, eliminar una
obstrucción que está
interrumpiendo el flujo de
la orina a través de su
luz, o bien irrigar la vejiga
con medicación.


CONTINUO
INTERMITENTE
2.3. DIÁLISIS
•Proceso
mediante el
cual se extrae las
toxinas que el riñón no
elimina:
•HEMODIALISIS
•DIALISIS
PERITONEAL
HEMODIALISIS


Intercambio de
sustancias entre la
sangre y el líquido
dializador a través
de una membrana
semipermeable.
3 veces por semana
DIALISIS PERITONEAL


Utiliza el peritoneo
como membrana
semipermeable.
DIALISIS
PERITONEAL
AMBULATORIA:


CONTINUA
AUTOMATIZADA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA







Higiene adecuada
Monitorización del peso y constantes
Monitorización de electrolitos y balance hídrico
Vigilancia del equipo: funcionamiento,
desconexiones…
Asesorar con la dieta prescrita
Recogida, limpieza, desinfección y
esterilización.
Apoyo psicológico