ROL DEL MEDICO EN UN PROGRAMA DE SALUD EN LA COMUNIDAD: (Trabajo presentado en el XI Congreso Nacional de Hospitales) * Dr. Olger Barbaza Ruiz* En este programa, al Médico se le considera como un integrante del Equipo de Salud, tanto el Médico General como el Especializado. Como el Area de Salud abarca los Programas intra-hospitalarios y los extra-hospitalarios en un sentido integrado, el Médico debe tener la visión completa de un Programa de Salud, es decir, manejar los factores condicionantes de la situación en salud y pensar que su accionar debe estar tanto en el ámbito institucional como en el comunitario. Dentro del Equipo de Salud, el Médico debe_ejercer un liderazgo constructivo, sin actuar con un sentido prepotente sino pensando en la positividad y la superación de sus acciones. En esta forma, encontrará receptividad y cooperación tanto de los otros integrantes del equipo como de toda la comunidad. En este mismo sentido, se ha pensado que el Médico debe trabajar en la comunidad y Con la comunidad y no solamente circunscrito al ambiente cerrado institucional, sin disminuir ni negarse la importancia y la trascendencia de los Servicios de Salud E.specializados y Superespecializados. Dentro del equipo de salud, el Médico debe incentivar la participación cada vez mayor y la superación en los respectivos campos de trabajo, enfatizando la necesidad de la mayor coordinación entre las diferentes disciplinas. En este aspecto, se comprende un entrelazamiento entre las actividades a nivel de comunidad y las realizadas a nivel intra· hospitalrio, estando ligadas desde luego a un carácter prioritario, atendiendo los conceptos de necesidad y del alto riesgo. Dentro de estas mismas ideas, el equipo de salud está llamado a realizar e incrementar las acciones de promoción y protección de la salud en los diferentes niveles de atención, en la comunidad y en el ambiente hospitalario, ejerciendo también las labores de recuperación en los mencionados niveles, procurando al máximo la atención oportuna y eficaz, propugnando también por la rehabilitación oportuna en los casos requeridos. Tomando en cuenta que los problemas de salud se generan principalmente a nivel de comunidad, dependiendo de la situación del nivel de vida, y de que es a nivel domiciliario donde se desarrollan dichos problemas, el equipo de salud debe efectuar. sus acciones desde ese nivel, aprovechando los recursos del Puesto de Salud, de la Clínica y el Centro de Salud del nivel urbano, lo mismo que canalizar las acciones hacia el Hospital u otro Centro Especializado cuando el caso lo amerite. Para trabajar en la comunidad y con la comunidad. el Médico y todo el equipo de salud necesitan Sub-director del Programa de Salud en la Comunidad, San Ramón, Alajuela. estudiar la situación en salud y su medio ambiente, convivir y comprometerse con los mismos, albergando un espíritu de solidaridad con la problemática o vivencia encontradas. Es ésta, una de las conductas principales para conseguir la participación de la población en la solución de sus problemas. Es necesario señalar, que en la comunidad existe la interacción de factores y que, por lo tanto, el accionar del equipo de salud debe estar totalmente ligado a otras acciones tendientes a mejorar el nivel de vida, impulsando unas y comandando otras, abarcando todo lo concerniente al Sector Salud. Consecuente con lo expuesto en las líneas anteriores, el Programa de Salud del área de San Ramón, ha decidido desde hace varios años, la salida programada y periódica de los Médicos hacia las comunidades, de los mismos Médicos que laboran en el Centro Hospitalario, especialmente los Médicos Generales, los Pediatras y los Ginecoohstetras. 2. En el área de Salud de San Ramón, las actividades médicas involucradas son las siguientes (expresadas en forma esquemática). 2.1 CONSULTA MEDICA: Comprende la consulta médica General, la consulta de Urgencia, la del Programa Materno Infantil y la Consulta Médica Especializada. En este campo, se puntualiza que la Atención Médica debe ser: UNIVERSAL: CONTINUA: OPORTUNA: EFICIENTE: SUFICIENTE: INTEGRAL: HUMANIZADA: COMPLETA: (abarque toda la población), (de acuerdo a programación), (en el momento que se necesita), (de buena calidad), (de acuerdo a necesidades), (que considere todos los factores, tanto personales y familiares, como socioculturales y ambientales ), (solidaridad humana) y (considere todos los niveles de atención). 2.2 EDUCACIüN: a. Comunidad 5 Visitas, por consulta u otras razones Charlas a pequeños, medianos o grandes grupos Participación en Cursos programados Charlas a educadores. b. Puesto de Salud. c. Equipo de Salud en toda el área (Hospital sede, Centro de Salud, Puestos de Salud y Conidad). d. En Hospital Sede. Educación individual en la Consulta Charlas específicas. Control y seguimiento de pacientes Asesoramiento a Auxiliares de Enfermería Reuniones con grupos organizados de la comunidad 2.3. INVESTIGACION: a- Investigaciones operacionales b- Investigaciones específicas c- Metodología de la investigación científica. 3. Auxiliares de Enfermería Asistentes de Salud Asistentes de Nutrición Inspectores de Saneamiento Enfermeras Trabajadoras Sociales In ternos Universitarios y Médicos Generales Estudiantes de post-grado (área de la salud). Charlas a familiares de internados o egresos de Pediatría Charlas a egresados de Postparto y con recién nacido Participación en Cursos de Responsables de Salud. 6 CONCLUSIONES: a-) Consideramos que el Equipo de Salud debe fortalecerse en cuanto a su concepción de Trabajo en Salud y Desarrollo. b-) La visión integral de Médico, (~s fundamental para el mejor desempei10 en sus funciones. c-) La humanización en la atención médica, es indispensable para la mejor relación Médico-Paciente y para el avance en los programas de salud. d-) El Médico debe aprovechar su tradicional liderazgo, para constituirse en un verdadero agente de cambio en pro del desarrollo integral del hombre y de las comunidades. e-) Los Equipos de Salud, las comunidades y las Autoridades en Salud del país, deben procurar la integración de los servicios de Salud, desde el domicilio hasta el nivel más especializado.