Solicitud de trámite relacionado con cambio en el registro del

MODELO PARA LA SOLICITUD DE TRÁMITE RELACIONADO CON CAMBIO EN EL
REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DE MENORES DE EDAD
FECHA DE SOLICITUD: ____________________
TIPO DE TRÁMITE: SUBSANACIÓN DE ERROR: _____
CAMBIO EN EL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL: _____
DATOS DEL PADRE QUE AUTORIZA
NOMBRE Y APELLIDOS:
LUGAR DE NACIMIENTO(MUNICIPIO, PROVINCIA)
CONDICIÓN MIGRATORIA
FECHA DE NACIMIENTO
CIUDADANÍA
ESTADO CIVIL
CARNÉ DE IDENTIDAD PROFESIÓN / OCUPACIÓN
TELÉFONO
DIRECCIÓN PERMANENTE (CUBA):
DIRECCIÓN TEMPORAL (ECUADOR):
DATOS DEL MENOR
NOMBRE Y APELLIDOS:
LUGAR DE NACIMIENTO(MUNICIPIO, PROVINCIA)
FECHA NACIMIENTO
CARNÉ DE IDENTIDAD EDAD
DIRECCIÓN PERMANENTE:
NOMBRE Y APELLIDOS MADRE/PADRE:
DATOS DE LA INSCRIPCIÓN EN EL ESTADO DEL REGISTRO CIVIL
REGISTRO DEL ESTADO CIVIL
FECHA DE EXPEDICIÓN
MUNICIPIO
PROVINCIA
TOMO
FOLIO
OFICINA REGISTRAL Y NOMBRE DEL FUNCIONARIO QUE EXPIDE EL DOCUMENTO:
DATOS DE LA PERSONA QUR REALIZARÁ EL TRÁMITE
NOMBRE Y APELLIDOS:
GRADO DE PARENTESCO CON EL MENOR
LUGAR DE NACIMIENTO(MUNICIPIO, PROVINCIA)
CONDICIÓN MIGRATORIA
FECHA DE NACIMIENTO
CARNÉ DE IDENTIDAD PROFESIÓN / OCUPACIÓN
CIUDADANÍA
ESTADO CIVIL
TELÉFONO
DIRECCIÓN PERMANENTE:
OBSERVACIONES:
FIRMA DEL SOLICITANTE: ____________________
SECCIÓN CONSULAR DE CUBA EN ECUADOR
Alemania y Las Guayanas, Edif. Alemania E3-57, primera planta, sector Las Carolinas, Quito.
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