DECLARACIÓN DE RECHAZAR EL PAGO DE LA TASA TURÍSTICA (debe completarla el gestor de la estructura receptiva) El/la infrascrito/a ______________________________________________________________________ (apellidos) (nombre) natural de_______________________________________________ (_______) nacido/a en fecha _________________ (localidad) (prov.) residente en ____________________________ (______) calle________________________________ nº _____ (localidad) (prov.) (dirección) en concepto de representante legal / responsable de la estructura receptiva ______________________________________ sita en calle _________________________________ consciente de que el Ayuntamiento de Vicenza, con deliberación del pleno municipal nº 14 del 29.03.2012, instituyó la tasa turística, vigente desde el 01.05.2012, prevista por el art. 4 del D. Leg. nº 23/2011 y sucesiva modificación aprobada por el mismo (Delibera C.C. n. 16 del 30.04.2014); consciente de las sanciones penales, previstas por el art. 76 del D.P.R. 445/2000, en caso de falsedad y de declaraciones falaces DECLARA que el/la cliente _______________________________________________________________________ ha pernoctado en esta estructura receptiva desde el día _____________ hasta el día ____________; que al finalizar la estancia, se negó a pagar la tasa turística y, por consiguiente, como representante legal / responsable de la estructura receptiva, no puede efectuar el pago de dicha tasa al municipio de Vicenza por un importe de ________________________ €, calculado según lo establecido por el Ayuntamiento de Vicenza; que se negó a entregar a esta estructura receptiva la prevista motivada declaración de rechazo de pagar la tasa turística por el periodo debido. Declara, además, haber sido informado/a, con arreglo y a los efectos del D. Leg. italiano nº 196/2003, de que los datos personales recogidos se tratarán, incluso con medios informáticos, exclusivamente en el ámbito del procedimiento vinculado a esta declaración. Se adjunta copia del documento de identidad del/de la declarante y del/de la cliente. Vicenza, ___________________ FIRMA DEL/DE LA DECLARANTE _____________________________